Самолигирующие брекет-системы: научный анализ эффективности, клинических преимуществ и развенчание маркетинговых мифов

Самолигирующие брекет-системы (СЛБС), представленные такими платформами, как Damon (Ormco), In-Ovation (Dentsply Sirona), Clarity SL (3M Unitek) и другими, совершили настоящую революцию в ортодонтическом мышлении. Однако их роль часто сводят к простому механическому отличию — отсутствию эластичных или металлических лигатур. В действительности, СЛБС — это комплексная философия лечения, базирующаяся на измененной биомеханике, инициирующая необходимость пересмотра классических протоколов. Данная статья предлагает критический анализ их реальных преимуществ, объективных ограничений и разоблачение наиболее распространенных коммерческих мифов.
самолигирующие брекеты

1. Конструктивный принцип и физика скольжения

Ключевое отличие классических вестибулярных брекетов от самолигирующих заключается в способе фиксации дуги в пазе брекета.

  • В традиционных системах дуга удерживается с помощью пассивных (металлические) или активных (эластичные) лигатур, которые создают значительное силовое трение (friction) в системе «дуга-паз-лигатура».
  • Самолигирующие брекеты имеют встроенную клипсу (заслонку, задвижку), которая пассивно или активно удерживает дугу в пазе. Это кардинально меняет биомеханику:
  • Пассивные СЛБС (например, Damon Q) имеют жесткую клипсу, не оказывающую давления на дугу. Сила трения минимальна и обусловлена только контактом дуги со стенками паза.
  • Активные СЛБС (например, In-Ovation R) обладают упругой клипсой, которая прижимает дугу ко дну паза, создавая легкую активацию, но трение все равно существенно ниже, чем в лигатурных системах.
Этот принцип низкого трения (low friction) лежит в основе заявленных преимуществ, но его клиническое значение требует дифференцированной оценки.

2. Доказанные преимущества и физиологические основы

  1. Комфорт пациента и улучшенная гигиена полости рта: Отсутствие лигатур устраняет места скопления налета и облегчает чистку. Гладкий, низкопрофильный дизайн (особенно у систем типа Damon Clear) меньше раздражает слизистую щеки.
  2. Снижение силы активации и более физиологичное движение: Пропагандируемая концепция «силы низкого трения/низкого напряжения» имеет биологическое обоснование. Для инициации движения в условиях низкого трения требуется меньшая сила дуги. Это позволяет дольше использовать сверхэластичные дуги из никель-титана (Ni-Ti) на начальных этапах, обеспечивая продолжительное, мягкое и более физиологичное воздействие, потенциально снижая риск гиалинизации периодонтальной связки, болезненности и апикальной резорбции корней.
  3. Эффективное расширение дуги и лечение без удалений: Это одно из ключевых и доказанных преимуществ. Низкое трение позволяет более полно реализовать экспансивный потенциал зубной дуги. Дуга свободно скользит в пазах, способствуя трансверсальному развитию (расширению) и естественному устранению умеренной скученности без необходимости удаления премоляров в большем проценте случаев, особенно у растущих пациентов. Однако это не догма, а дополнительный биомеханический инструмент в арсенале врача.
  4. Сокращение количества посещений и времени кресла: Отсутствие необходимости замены лигатур объективно сокращает время каждого приема. Возможность использования предварительно согнутых по ATP дуг (Damon Prescription) в сочетании с меньшим количеством изгибов также оптимизирует процесс.

3. Недостатки и объективные ограничения

  1. Высокая стоимость системы: Производство брекетов со сложным механизмом клипсы значительно дороже, что напрямую влияет на стоимость лечения для пациента.
  2. Сложность манипуляций и риск поломок: Работа с миниатюрными заслонками требует навыков и специальных инструментов. Клипса может отломиться или открыться, что приведет к потере дуги и необходимости замены брекета. В лигатурных системах замена лигатуры проще и дешевле.
  3. Ограниченный контроль на завершающих этапах: В системах с очень низким трением, особенно пассивных, на этапах работы с жесткими стальными дугами может возникать недостаточный контроль торка и ангуляции (tip) из-за люфта дуги в пазе. Для финишной детализации окклюзии иногда требуется переход на лигатурную технику или установка лигатур на СЛБС.
  4. Неприменимость отдельных техник: Ряд сложных биомеханических методик, например, техника сегментарных дуг с двойной ключевой петлей, изначально разработанных для лигатурных систем, трудно реализуем или требует адаптации.

4. Развенчание главного мифа: «Быстрое лечение»

Утверждение: «Самолигирующие брекеты сокращают общее время лечения на 25-30%». Это наиболее мощный маркетинговый миф, требующий детективации.
  • Научные данные: Систематические обзоры и мета-анализы (например, работы Fleming P.S. et al.) показывают, что разницы в общей продолжительности лечения между качественными лигатурными и самолигирующими системами при прочих равных условиях нет. Скорость ортодонтического перемещения лимитируется не трением в пазе, а биологией ремоделирования костной ткани — скоростью резорбции и аппозиции кости, которая одинакова при использовании любой аппаратуры.
  • Источник мифа: Кажущееся ускорение может возникать на начальном этапе нивелирования (alignment) за счет более эффективного скольжения дуг и быстрого устранения скученности. Однако ключевые по времени этапы — работа с вертикалью, закрытие промежутков (space closure), коррекция середины и финишная детализация — проходят с одинаковой скоростью.
  • Реальный вклад в эффективность: Экономия времени происходит не за счет ускорения биологии, а за счет сокращения количества экстренных посещений (реже происходят отклеивания брекетов из-за меньших сил, реже рвутся лигатуры) и снижения времени плановых активаций. Таким образом, лечение может быть не столько «быстрым», сколько более эффективным по количеству визитов.

Заключение: Инструмент выбора, а не панацея

Самолигирующие брекет-системы — это высокотехнологичный, эффективный и биологически ориентированный инструмент в руках грамотного ортодонта. Их основные преимущества лежат в плоскости комфорта пациента, облегчения гигиены, применения физиологически обоснованных низких сил и реализации экспансивной философии лечения.
Однако они не являются «волшебными» и не отменяют фундаментальных законов ортодонтии. Они требуют от врача глубокого понимания их специфической биомеханики и не прощают ошибок в диагностике и планировании. Утверждения о революционном сокращении сроков лечения следует рассматривать критически, опираясь на доказательную медицину, а не на маркетинговые лозунги.
Итоговый выбор между лигатурной и самолигирующей системой должен базироваться не на мифах, а на индивидуальных особенностях клинического случая, целях лечения, периодеонтальном статусе пациента и, конечно, профессиональной компетенции ортодонта, владеющего всеми современными биомеханическими подходами.
<< Назад к статьям

Об авторе статьи:

  • Лебзак Евгения Эдуардовна
    Основатель и ведущий стоматолог клиники "Авантис"
    В 2007 году окончила Новосибирский Государственный Медицинский Университет. Опыт работы по специальности более 17 лет. Прошла более 20 профильных курсов по повышению квалификации у ведущих экспертов.
Страница доктора
05 Января / 2025

Предупреждения:

Информация и материалы на сайте размещены в ознакомительных целях и в любом случае не являются врачебной/медицинской консультацией.

Пользователи сайта не могут использовать информацию и материалы, размещенные на сайте, для постановки диагноза и проведения лечения.

Для постановки диагноза и определения методов лечения пользователи сайта в любом случае должны обращаться в своему лечащему врачу.

Пользователи сайта используют размещенную на сайте информацию исключительно по своему усмотрению на свой страх и риск.

Администрация сайта и ООО «Авантис» не несут ответственность за использование пользователями сайта информации и материалов, размещенных на сайте в любых целях.

Официальная информация
Политика конфиденциальности

Продолжая просмотр сайта, Вы принимаете условия Политики конфиденциальности и соглашаетесь на сбор и обработку персональных данных и cookies-файлов с использованием Яндекс Метрики.

Я согласен