Главная
»
Статьи
»
Связь неправильного прикуса и головных болей

Связь неправильного прикуса и головных болей: неочевидная причина хронической боли

Головная боль напряжения — одна из самых частых жалоб в современном мире. Пациенты годами лечатся у неврологов, принимают анальгетики, но боль возвращается. При этом многие даже не догадываются, что её источник может находиться не в голове, а в ротовой полости. Неправильный прикус — частая и недооценённая причина хронических головных болей.

Почему болят голова и челюсть?
Какие виды головой боли связаны с прикусом?
Ключевые симптомы
Диагностика
Лечение
Исследования и статистика
Профилактика и рекомендации
Резюме

проблема с ВНЧС как источник мигреней

Анатомический механизм: почему болят голова и челюсть

Всё начинается с височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — одного из самых сложных суставов в организме. Он расположен всего в 1-2 см от уха и связан с черепом, жевательными мышцами и шейным отделом позвоночника.
Цепочка патологического процесса:

Неправильный прикус → зубы смыкаются неестественно.
Смещение нижней челюсти → чтобы найти удобное положение, челюсть смещается.
Перенапряжение жевательных мышц (височной, жевательной, крыловидной) — они вынуждены работать с перегрузкой 24/7.
Мышечный спазм → мышцы перенапрягаются, в них образуются триггерные точки (болезненные уплотнения).
Отражённая боль → согласно миофасциальным болевым синдромам, боль из жевательных мышц может иррадиировать (отражаться) в виски, лоб, затылок, шею и даже плечи.

Какие виды головной боли связаны с прикусом?

1. Головная боль напряжения (ГБН)

Характер: Тупая, двусторонняя, сдавливающая боль по типу «обруча» вокруг головы.
Механизм: Хронический спазм височных и затылочных мышц из-за неправильного положения челюсти.
Особенность: Часто усиливается к вечеру, после стресса или долгой речи.

2. Мигренеподобные боли

Характер: Пульсирующая, часто односторонняя боль в виске или области глаза.
Механизм: Раздражение тройничного нерва, ветви которого иннервируют жевательные мышцы и ВНЧС.
Особенность: Может сопровождаться светобоязнью, тошнотой.

3. Боль в области ВНЧС и уха

Характер: Ноющая боль перед ухом, щелчки/хруст при открывании рта.
Механизм: Непосредственная дисфункция сустава из-за смещения диска при неправильной окклюзии.

Ключевые симптомы, указывающие на связь

Заподозрить, что головная боль связана с прикусом, можно, если:
✅ Боль чаще локализуется в висках, затылке и области ушей.
✅ Усиливается после пробуждения (из-за ночного бруксизма — скрежетания зубами).
✅ Появляется или усиливается при жевании, зевании, долгом разговоре.
✅ Сопровождается щелчками или хрустом в челюсти, невозможностью широко открыть рот.
✅ Имеется гиперчувствительность зубов, стёртость эмали.
✅ Традиционное лечение у невролога даёт лишь временный эффект.

Диагностика: какие обследования нужны?

Если невролог исключил другие причины, необходим визит к стоматологу-гнатологу или ортодонту:

Клинический осмотр: Оценка прикуса, состояния зубов, тонуса жевательных мышц.
Функциональная диагностика ВНЧС: Анализ движений нижней челюсти.
Аппаратные методы:

КТ или МРТ ВНЧС — для оценки положения суставного диска и структур сустава.
Телерентгенограмма (ТРГ) — для анализа скелетных соотношений челюстей.
Электромиография (ЭМГ) жевательных мышц — для регистрации их активности и спазма.

Лечение: от симптомов к причине

1. Срочная помощь (симптоматическое лечение)

Окклюзионная (разгружающая) шина (каппа). Изготавливается индивидуально. Её ношение снимает нагрузку с ВНЧС и мышц, что часто уменьшает боль уже через 2-3 недели.
Миорелаксанты, физиотерапия (лазер, ультразвук) для снятия острого мышечного спазма.

2. Устранение причины (этиотропное лечение)

Ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры). Цель — исправить прикус, поставить челюсти и зубы в физиологически правильное положение. Это самый радикальный и эффективный метод.
Избирательное пришлифовывание зубов (окклюзионная коррекция). Устранение преждевременных контактов зубов, мешающих правильному смыканию.
Протезирование. При отсутствии зубов для восстановления правильной высоты прикуса.
Ботокс-терапия. Инъекции в жевательные мышцы для уменьшения их гипертонуса и бруксизма (вспомогательный метод).

3. Смежная терапия

Консультация остеопата/мануального терапевта. Для коррекции сопутствующих нарушений в шейном отделе позвоночника.
Лечебная гимнастика. Упражнения для релаксации жевательных мышц и улучшения функции ВНЧС.

Исследования и статистика: научное подтверждение

Клинические исследования показывают, что у 50-80% пациентов с дисфункцией ВНЧС наблюдаются хронические головные боли.
Систематический обзор в журнале The Journal of the American Dental Association (2019) подтвердил эффективность окклюзионных шин и ортодонтического лечения в снижении интенсивности и частоты головных болей напряжения.
Исследование Dr. Barry Cooper (США) демонстрирует, что после ортодонтической коррекции прикуса у 85% пациентов с хроническими головными болями наступает значительное улучшение или полное исчезновение симптомов.

Профилактика и рекомендации

Регулярные осмотры у стоматолога с оценкой прикуса, начиная с детского возраста.
Своевременное лечение кариеса, отсутствующих зубов и нарушений прикуса.
Контроль за стрессом и вредными привычками (сжимание челюстей, жевание ручки).
При появлении первых признаков (щелчки в челюсти, утренняя боль в висках) — не затягивать с визитом к специалисту.

Резюме

Связь «неправильный прикус — головная боль» — не миф, а клиническая реальность, подтверждённая анатомией и научными исследованиями. Хроническая головная боль, устойчивая к стандартному лечению, — веский повод для консультации у стоматолога, владеющего вопросами функциональной диагностики. Исправление прикуса — это не только эстетика, но и важный шаг к избавлению от изматывающей боли, повышению качества жизни и снижению медикаментозной нагрузки на организм.