Главная
»
Статьи
»
Что такое глубокий прикус?

Глубокий прикус: диагностика, последствия и методы коррекции

Глубокий прикус — это вертикальная аномалия окклюзии, при которой верхние резцы перекрывают нижние более чем на одну треть высоты их коронок (в норме перекрытие составляет 1/3). В тяжелых случаях нижние резцы могут полностью перекрываться верхними и даже упираться в слизистую оболочку нёба, травмируя её. Это одна из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий, встречающаяся как самостоятельно, так и в сочетании с другими патологиями (дистальным, мезиальным прикусом).

Причины заболевания

Формирование глубокого прикуса обусловлено сочетанием факторов:
Наследственные факторы:

Генетически обусловленные особенности строения лицевого скелета
Наследственная форма зубов и челюстей

Врожденные аномалии:

Расщелины нёба и губы
Нарушения внутриутробного развития

Приобретенные причины:

Ранняя потеря молочных моляров (жевательных зубов)
Несвоевременное прорезывание зубов
Вредные оральные привычки (длительное сосание пальца, пустышки)
Нарушение носового дыхания (аденоиды, хронические риниты)
Неправильная поза во время сна
Нарушения осанки, особенно в шейном отделе
Бруксизм (скрежетание зубами)

Симптомы глубокого прикуса

Внешние признаки:

Укорочение нижней трети лица
Выраженная подбородочная складка
Неполное смыкание губ
Углубление носогубных складок

Внутриротовые признаки:

Глубокое перекрытие нижних резцов верхними (более 1/3 высоты коронки)
Возможное травмирование слизистой нёба режущими краями нижних резцов
Стираемость зубов, особенно передних
Недоразвитие боковых отделов зубных рядов

Функциональные нарушения:

Затрудненное откусывание пищи
Нарушение жевательной эффективности
Напряжение лицевых мышц
Нарушения речи (нечеткое произношение зубных звуков)

Классификация и стадии развития

По степени перекрытия:

I степень — перекрытие 3-5 мм (до 1/2 высоты коронки)
II степень — перекрытие 5-9 мм (больше 1/2 высоты коронки)
III степень — перекрытие более 9 мм (нижние резцы упираются в слизистую нёба)

По характеру смыкания боковых зубов:

Глубокое резцовое перекрытие
Глубокий прикус (снижающийся)
Глубокий травмирующий прикус

По клиническим формам:

Скелетная форма (обусловленная особенностями челюстей)
Зубоальвеолярная форма (обусловленная положением зубов)

Стадии развития:

Формирующаяся аномалия (в период сменного прикуса)
Сформированная аномалия (в постоянном прикусе)
Декомпенсированная форма (с выраженными осложнениями)

Диагностика

Диагностика включает комплексный подход:
Клинический осмотр:

Оценка профиля лица, высоты нижней трети
Осмотр полости рта, оценка степени перекрытия
Проверка наличия травм слизистой оболочки

Функциональный анализ:

Оценка работы височно-нижнечелюстного сустава
Анализ окклюзии в различных положениях челюсти
Оценка состояния жевательных мышц

Инструментальные методы:

Ортопантомография (панорамный снимок)
Телерентгенография в боковой проекции с цефалометрическим анализом
Снятие диагностических моделей челюстей
Фотографирование лица и зубных рядов
В сложных случаях — компьютерная томография

Анализ диагностических моделей с измерением степени перекрытия

Лечение

В молочном и сменном прикусе (до 12 лет):

Устранение вредных привычек
Миофункциональная гимнастика для тренировки круговой мышцы рта
Пластинки с накусочной площадкой для разобщения прикуса
Трейнеры и миобрейсы
Аппарат Френкеля или Андрезена-Гойпля

В постоянном прикусе (после 12 лет):

Брекет-системы различного типа с применением эластичных тяг
Использование межчелюстных тяг для исправления перекрытия
Применение миниимплантов как дополнительной опоры
Избирательное пришлифовывание зубов

В тяжелых скелетных формах (после 18 лет):

Ортогнатическая хирургия (коррекция размеров челюстей)
Компактостеотомия для облегчения перемещения зубов

Ретенционный период:

Несъемные ретейнеры на нижние и верхние зубы
Съемные каппы на ночь
Длительное наблюдение у ортодонта

глубокий прикус до/после

Осложнения

При отсутствии лечения глубокий прикус приводит к:

Травма слизистой оболочки нёба с образованием язв, воспалением
Повышенная стираемость передних зубов и жевательных поверхностей
Заболевания пародонта из-за неправильного распределения нагрузки
Дисфункция ВНЧС с болевым синдромом, щелчками, ограничением открывания рта
Нарушения жевательной функции, проблемы с пищеварением
Эстетические проблемы: укорочение лица, выраженные складки
Нарушения речи (шепелявость)
Головные боли, связанные с мышечным напряжением

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. В детском возрасте возможно полное устранение аномалии. У взрослых пациентов даже при сложных формах достигаются значительные улучшения как в функциональном, так и в эстетическом плане.
Профилактика включает:

Антенатальную профилактику — правильное течение беременности
Естественное вскармливание с правильным захватом соска
Своевременное введение твердой пищи для стимуляции развития зубочелюстной системы
Борьбу с вредными привычками (сосание пальцев, предметов)
Своевременную коррекцию нарушений носового дыхания
Профилактику рахита и других заболеваний, влияющих на костную систему
Регулярное посещение стоматолога с момента прорезывания первых зубов
Сохранение молочных зубов до их естественной смены
Миогимнастику при первых признаках аномалии

Заключение

Глубокий прикус — серьезная аномалия, требующая обязательной коррекции. Современная ортодонтия располагает разнообразными методами лечения для пациентов любого возраста, позволяя не только восстановить эстетику улыбки, но и предотвратить развитие серьезных осложнений. Ключевое значение имеет ранняя диагностика и своевременное начало лечения, что значительно сокращает его продолжительность и повышает эффективность.

Список использованной литературы:

Krishnan V, Davidovitch Z. The genetic influence on dentofacial morphology and growth. In: Biological Mechanisms of Tooth Movement. 2nd ed. Oxford: Wiley-Blackwell; 2015.
Schudy FF. The control of vertical overbite in clinical orthodontics. Angle Orthod. 1968 Jan;38(1):19-39.
Jacobson A, Jacobson RL. Radiographic Cephalometry: From Basics to 3-D Imaging. 2nd ed. Chicago: Quintessence Pub.; 2006.
Perinetti G, Primozic J, Franchi L, Contardo L. Deep bite correction in growing patients: A systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2017 Jun 1;39(3):253-261.
Millett DT, Cunningham SJ, O'Brien KD, Benson PE, de Oliveira CM. Orthodontic treatment for deep bite and retroclined upper front teeth in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2(2):CD005972