Главная
»
Статьи
»
Что такое дистальный прикус?

Дистальный прикус: причины, симптомы и современные методы коррекции

Дистальный прикус (прогнатия) — это аномалия окклюзии, при которой верхняя челюсть и зубы существенно выдвинуты вперед относительно нижней челюсти. Это одна из наиболее распространенных зубочелюстных патологий, характеризующаяся нарушением смыкания зубных рядов, что приводит к функциональным и эстетическим проблемам. В отличие от мезиального прикуса (когда нижняя челюсть выдвинута вперед), при дистальной форме наблюдается обратная ситуация.

Причины заболевания

Развитие дистального прикуса обусловлено комплексом факторов:

Генетическая предрасположенность — особенности строения челюстей, передающиеся по наследству.
Врожденные аномалии — нарушения внутриутробного развития.
Приобретенные факторы в детском возрасте:

Хронические ЛОР-заболевания (аденоиды, риниты), приводящие к ротовому дыханию
Вредные привычки (сосание пальца, пустышки, длительное использование бутылочки)
Преждевременная потеря молочных зубов
Неправильная поза во время сна

4. Нарушения осанки — взаимосвязь между положением головы, шеи и развитием челюстей.

Дистальный прикус

Симптомы дистального прикуса

Внешние проявления: выпуклый ("птичий") профиль, укороченная нижняя треть лица, несмыкание губ в состоянии покоя
Зубные признаки: значительное выступание верхних резцов вперед, часто с большим промежутком между верхними и нижними зубами (сагиттальная щель)
Функциональные нарушения: затрудненное откусывание и пережевывание пищи, нарушения речи (шепелявость)
Дополнительные симптомы: напряжение подбородочных мышц, хруст и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе

Классификация и стадии развития

Дистальный прикус классифицируется по нескольким параметрам:
1. По характеру соотношения зубных рядов:

С протрузией верхних резцов (зубы наклонены вперед)
С ретрузией нижних резцов (зубы наклонены назад)

2. По степени выраженности:

I степень — сагиттальная щель до 5 мм
II степень — щель от 5 до 10 мм
III степень — щель более 10 мм

3.По клиническим формам (по Энглю):

I подкласс — сужение верхнего зубного ряда, скученность верхних зубов
II подкласс — небный наклон верхних резцов

Развитие аномалии происходит постепенно, усугубляясь с возрастом при отсутствии лечения.

Диагностика

Диагностика дистального прикуса включает:

Клинический осмотр ортодонта с оценкой профиля, симметрии лица, состояния зубных рядов
Функциональные пробы для оценки работы мышц и сустава
Аппаратные методы:

Ортопантомограмма (панорамный снимок)
Телерентгенограмма в боковой проекции для цефалометрического анализа
Компьютерная томография (в сложных случаях)
Снятие слепков и создание диагностических моделей челюстей

Патогенез

В основе развития дистального прикуса лежит дисбаланс между развитием верхней и нижней челюстей. Верхняя челюсть чрезмерно развита или занимает переднее положение, либо нижняя челюсть недоразвита или смещена назад. Этот дисбаланс приводит к нарушению функции жевательных мышц, изменению положения языка и, как следствие, усугублению аномалии. Формируется порочный круг, при котором функциональные нарушения закрепляют морфологические отклонения.

Осложнения

При отсутствии лечения дистальный прикус приводит к:

Стоматологическим проблемам: повышенная стираемость зубов, заболевания пародонта, кариес из-за сложностей гигиены
Дисфункции ВНЧС с хроническими болями, щелканьем, ограничением открывания рта
Нарушениям ЖКТ вследствие недостаточного пережевывания пищи
ЛОР-заболеваниям из-за изменения формы дыхательных путей
Психологическим проблемам из-за неудовлетворенности внешностью

Лечение

Тактика лечения зависит от возраста пациента и степени выраженности аномалии:
В детском возрасте (до 12 лет):

Устранение вредных привычек
Миофункциональная гимнастика
Пластинки и трейнеры для направления роста челюстей
Аппараты для сдерживания роста верхней челюсти (например, лицевая маска)

В подростковом и взрослом возрасте:

Брекет-системы различного типа для перемещения зубов
Использование межчелюстных тяг для коррекции соотношения челюстей
Миниимпланты как дополнительная опора для перемещения зубов

Хирургическое лечение (после 18-20 лет при тяжелых формах):

Ортогнатическая операция по коррекции размеров и положения челюстей

Ретенционный период — обязательный этап для закрепления результатов с помощью ретейнеров или кап.

Подбородок до и после ортодонтического лечения при дистальном прикусе.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. В детском возрасте возможно полное исправление аномалии, у взрослых — значительное улучшение эстетики и функции.

Профилактика включает:

Антенатальную охрану плода — предупреждение нарушений развития во время беременности
Грудное вскармливание с правильным захватом соска
Своевременное введение твердой пищи для стимуляции жевательной функции
Борьбу с вредными привычками (сосание пальца, пустышки)
Профилактику и лечение ЛОР-заболеваний
Регулярные осмотры у стоматолога с 2-3 лет

Дистальный прикус — серьезная зубочелюстная аномалия, требующая внимания и своевременной коррекции. Современная ортодонтия предлагает эффективные методы лечения для пациентов любого возраста, позволяя не только восстановить эстетику улыбки, но и предотвратить серьезные осложнения для здоровья в целом.

Список использованной литературы:

Katz MI. Angle classification revisited. 1: Is current use reliable? Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992 Aug;102(2):173-9.
McNamara JA Jr. Influence of respiratory pattern on craniofacial growth. Angle Orthod. 1981 Oct;51(4):269-300.
Alhammadi MS, Halboub E, Fayed MS, Labib A, El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: A systematic review. Dental Press J Orthod. 2018 Nov-Dec;23(6):40.e1-40.e10.