Главная
»
Статьи
»
Влияние дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на осанку и позвоночник

Влияние дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на осанку и позвоночник: скрытая причина хронических болей

Пациент годами лечит шейный остеохондроз, головные боли напряжения и непонятные боли в спине. Лечение приносит лишь временное облегчение. Возможно, все эти годы корень проблемы скрывался не в позвоночнике, а всего в двух сантиметрах от ушной раковины — в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Его дисфункция является одной из самых коварных и часто упускаемых причин системных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Анатомия ключевой связи: ВНЧС как центр равновесия

Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых сложных и нагруженных в организме. Он обеспечивает открывание рта, жевание, речь и глотание. Его уникальность в теснейшей связи с окружающими структурами:

Непосредственная близость к позвоночнику: ВНЧС расположен анатомически близко к шейному отделу позвоночника (атланто-окципитальному сочленению).
Общие мышечные цепи: Жевательные мышцы (височная, жевательная, латеральная и медиальная крыловидные) связаны фасциями с мышцами шеи и плечевого пояса (грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной, подъязычными). Это единая кранио-цервико-мандибулярная система.
Неврологическое единство: Иннервация ВНЧС и верхних шейных сегментов осуществляется близко расположенными ядрами тройничного нерва, что способствует перекрестным болевым синдромам.

Патогенез: как дисфункция ВНЧС «ломает» осанку

Запускающим механизмом может быть травма, неправильный прикус, длительный стресс (бруксизм), отсутствие зубов. Патологическая цепочка развивается так:

Дисбаланс в суставе: Смещение суставного диска, гипертонус жевательных мышц или асимметричная работа ВНЧС.
Мышечная компенсация: Мозг пытается стабилизировать челюсть, напрягая жевательные и подзатылочные мышцы. Возникает триггерная точка в жевательной мышце, которая может отдавать болью в висок и шею.
Изменение положения головы: Чтобы уменьшить боль и найти удобное положение для челюсти, человек неосознанно меняет позу головы — выдвигает вперед, наклоняет вбок или поворачивает. Формируется синдром «выдвинутой вперед головы» (Forward Head Posture).
Каскад постуральных нарушений: Смещенная голова изменяет центр тяжести. Для удержания равновесия тело вынуждено перестраиваться:

Шейный отдел: Уплощается или усиливается лордоз.
Плечевой пояс: Приподнимается одно плечо, развивается асимметрия лопаток.
Грудной отдел: Усиливается кифоз (сутулость).
Поясничный отдел и таз: Появляется компенсаторный гиперлордоз или перекос таза.

Хронизация процесса: Постоянное мышечное напряжение приводит к нарушению кровотока, ущемлению нервов (особенно затылочного), развитию миофасциального болевого синдрома и артрозу уже в самом позвоночнике.

Клиническая картина: симптомы, указывающие на связь

У пациента наблюдается симптомокомплекс, объединяющий челюстные и позвоночные проявления:

Симптомы со стороны ВНЧС	Связанные симптомы со стороны позвоночника и осанки
Щелчки, хруст, крепитация в суставе	Хроническая боль в шее, скованность по утрам
Боль в ухе, виске, щеке	Головная боль напряжения, особенно в затылке (цефалгия)
Ограничение открывания рта	Ограничение поворота головы, боль в плече
Бруксизм (скрежет зубами)	Утренняя скованность в спине, боли между лопатками
Быстрая утомляемость при жевании	Нарушение равновесия, головокружение
Чувство «заложенности» уха	Шум в ушах (тиннитус), связанный с положением головы
Неравномерный износ зубов	Асимметрия плеч, видимое искривление линии позвоночника

Диагностика: выявление причинно-следственной связи

Для постановки точного диагноза требуется междисциплинарный подход:

Консультация стоматолога-гнатолога/ортодонта: Оценка прикуса, состояния зубных рядов, пальпация ВНЧС и жевательных мышц, анализ окклюзии.
Аппаратная диагностика: КТ или МРТ ВНЧС — «золотой стандарт» для оценки положения суставного диска и состояния тканей сустава.
Оценка осанки: Стабилометрия (анализ баланса), фотометрический анализ осанки (снимки в полный рост спереди, сбоку, сзади), консультация остеопата или постуролога.
Функциональные пробы: Оценка объема движений головы и нижней челюсти, выявление болезненных точек.

Принципы лечения: комплексный и последовательный подход

Лечение направлено на разрыв порочного круга. Оно должно быть поэтапным и совместным.
1. Первый этап: Снятие острой симптоматики и стабилизация ВНЧС

Окклюзионная шина (сплинт, каппа): Индивидуально изготовленная разгружающая шина, которая перераспределяет нагрузку на сустав, расслабляет мышцы и ставит нижнюю челюсть в правильное положение. Часто это дает быстрое уменьшение головных и шейных болей.
Физиотерапия: Лазер, ультразвук, электрофорез на область ВНЧС и шеи.
Медикаментозная терапия: Миорелаксанты, противовоспалительные препараты по показаниям.

2. Второй этап: Устранение причины и восстановление мышечного баланса

Миофункциональная терапия: Упражнения для нормализации работы жевательных и шейных мышц, положения языка.
Остеопатическая/мануальная коррекция: Работа остеопата по устранению дисфункций в краниосакральной системе и позвоночнике, снятию мышечных блоков.
Причинное стоматологическое лечение: Восстановление правильного прикуса с помощью ортодонтии (брекеты, элайнеры) или протезирования (при отсутствии зубов).

3. Третий этап: Постуральная коррекция и закрепление результата

Лечебная физкультура (ЛФК): Укрепление мышц-стабилизаторов позвоночника, формирование нового двигательного стереотипа.
Работа с реабилитологом: Коррекция паттернов ходьбы и осанки.
Психотерапия/биофидбек-терапия: Управление стрессом для контроля над бруксизмом и мышечным напряжением.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. У большинства пациентов удается значительно уменьшить или полностью устранить болевой синдром и улучшить качество жизни.
Профилактика включает:

Своевременное лечение зубов и исправление прикуса.
Избегание чрезмерной нагрузки на сустав (жевание жвачки, твердых орехов).
Управление стрессом для профилактики бруксизма.
Регулярную физическую активность для поддержания общего мышечного тонуса и здоровой осанки.

Заключение

Дисфункция ВНЧС — это не локальная проблема. Это системное нарушение, способное запустить каскад изменений во всей опорно-двигательной системе. Хронические боли в спине и шее, устойчивые к стандартному лечению, — серьезный повод для консультации у стоматолога-гнатолога. Современный междисциплинарный подход позволяет не просто заглушить симптомы, а найти и устранить их первоисточник, восстановив баланс и гармонию во всем теле.

Список использованной литературы:

Body posture changes induced by simulated unilateral dental occlusion alteration. Perinetti G. et al.
The influence of occlusal stabilization splint on cervical spine posture and muscle activity. Ferrario V.F. et al.