Какие существуют противопоказания для установки брекетов?

Ортодонтическое лечение с использованием брекетов — это эффективный способ коррекции прикуса и выравнивания зубов, который помогает улучшить как эстетику, так и функциональность зубочелюстной системы. Тем не менее, установка брекетов требует тщательного предварительного обследования, поскольку существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний, при которых применение брекет-системы может быть ограничено или даже невозможным. Рассмотрим, какие состояния и заболевания могут помешать установке брекетов и как важно учитывать эти факторы для безопасного и успешного лечения.

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых ортодонтическое лечение брекетами противопоказано в принципе, так как оно может привести к осложнениям или ухудшению общего состояния здоровья пациента. К таким противопоказаниям относятся:

Тяжелые формы пародонтита
Пародонтит — это воспалительное заболевание, которое приводит к разрушению поддерживающих тканей зуба, включая десны и кость. При выраженном пародонтите установка брекетов невозможна, так как брекет-система создает нагрузку на зубы, что может ускорить разрушение пародонтальных тканей и привести к подвижности и потере зубов. В случаях легкого или среднего пародонтита сначала проводят лечение у пародонтолога, и только при достижении стойкой ремиссии возможна установка брекетов.

Аллергия на металл или другие компоненты брекет-системы
У некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на металл, особенно на никель, который часто содержится в металлических брекетах. В таких случаях возможен переход на брекет-системы из гипоаллергенных материалов, таких как керамика или сапфировые брекеты, но это требует предварительного тестирования и консультации с аллергологом.

Злокачественные новообразования в области челюсти и полости рта
При наличии злокачественных опухолей в области челюсти, полости рта или ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) установка брекетов строго противопоказана. В этом случае внимание уделяется лечению основного заболевания, и только при полной ремиссии и разрешении онколога может рассматриваться вопрос об ортодонтической коррекции.

Иммунодефицитные состояния
При выраженном иммунодефиците (например, ВИЧ-инфекции в активной стадии) высок риск инфекционных осложнений и замедленного заживления. Брекет-системы могут создать дополнительные условия для скопления налета и развития инфекций, что делает ортодонтическое лечение опасным для пациента.

Относительные противопоказания — это состояния, при которых установка брекетов возможна, но требует дополнительной подготовки, лечения или мониторинга состояния здоровья пациента. К ним относятся:

Кариес и плохая гигиена полости рта
Наличие кариеса, зубного налета или других заболеваний полости рта требует обязательного лечения до начала ортодонтического лечения. Брекеты усложняют гигиену полости рта, поэтому предварительное лечение кариеса и обучение правильной гигиене являются важным шагом для предотвращения осложнений.

Стоматологические заболевания десен (гингивит)
Гингивит, хотя и является менее серьезным заболеванием по сравнению с пародонтитом, может усугубиться при ношении брекетов из-за увеличенного риска скопления налета вокруг брекетов и дуг. Лечение гингивита и последующий контроль состояния десен помогут избежать воспалений и осложнений.

Зубочелюстные аномалии, требующие хирургического вмешательства
В некоторых случаях неправильный прикус связан с аномалиями челюстей, которые требуют ортогнатической хирургии. Это особенно актуально при серьезных нарушениях, таких как выраженная асимметрия челюстей или открытый прикус. В таких случаях установка брекетов откладывается до завершения хирургического этапа лечения или комбинируется с операцией.

Бруксизм (скрежетание зубами)
Бруксизм может создать дополнительные нагрузки на брекет-систему, увеличивая риск поломок и осложнений. В случае, если у пациента выявлен бруксизм, ортодонт может порекомендовать ношение специальных защитных капп, назначить миорелаксанты или направить на консультацию к неврологу перед установкой брекетов.

Возрастные ограничения
Хотя брекеты могут использоваться как для подростков, так и для взрослых, у некоторых пожилых пациентов может быть повышен риск заболеваний пародонта и более хрупкое состояние челюстных костей. В таких случаях ортодонт оценивает состояние костной ткани, наличие системных заболеваний и принимает решение о целесообразности лечения. В некоторых случаях могут применяться альтернативные методики, такие как элайнеры.

Беременность
Во время беременности организм женщины подвержен гормональным изменениям, которые могут повлиять на состояние десен и костной ткани. Хотя брекеты не противопоказаны для беременных, важно учитывать, что лечение может быть сопряжено с повышенным риском воспалений десен (гингивита беременных). Рекомендуется тщательное наблюдение и уход за полостью рта на протяжении всего срока беременности.

Для успешного ортодонтического лечения важно, чтобы пациент был готов соблюдать правила ношения брекетов, регулярного ухода и посещения ортодонта для контроля и коррекции. При отсутствии мотивации или недостаточной дисциплине лечение может быть неэффективным или сопровождаться осложнениями.

Установка брекетов требует учета как абсолютных, так и относительных противопоказаний, что помогает предотвратить возможные осложнения и обеспечить успех ортодонтического лечения. При наличии медицинских ограничений пациентам рекомендуется пройти предварительное лечение, а также регулярно контролировать состояние полости рта и здоровья в целом. Консультация с ортодонтом и, при необходимости, специалистами смежных областей, таких как пародонтолог, аллерголог или хирург, поможет разработать оптимальный план лечения с учетом всех индивидуальных особенностей.