Какие существуют противопоказания для установки брекетов?

Ортодонтическое лечение с использованием брекетов — это эффективный способ коррекции прикуса и выравнивания зубов, который помогает улучшить как эстетику, так и функциональность зубочелюстной системы. Тем не менее, установка брекетов требует тщательного предварительного обследования, поскольку существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний, при которых применение брекет-системы может быть ограничено или даже невозможным. Рассмотрим, какие состояния и заболевания могут помешать установке брекетов и как важно учитывать эти факторы для безопасного и успешного лечения.

Ортодонтическое лечение с использованием брекетов — это эффективный способ коррекции прикуса и выравнивания зубов, который помогает улучшить как эстетику, так и функциональность зубочелюстной системы. Тем не менее, установка брекетов требует тщательного предварительного обследования, поскольку существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний, при которых применение брекет-системы может быть ограничено или даже невозможным. Рассмотрим, какие состояния и заболевания могут помешать установке брекетов и как важно учитывать эти факторы для безопасного и успешного лечения.

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых ортодонтическое лечение брекетами противопоказано в принципе, так как оно может привести к осложнениям или ухудшению общего состояния здоровья пациента. К таким противопоказаниям относятся:

Тяжелые формы пародонтита
Пародонтит — это воспалительное заболевание, которое приводит к разрушению поддерживающих тканей зуба, включая десны и кость. При выраженном пародонтите установка брекетов невозможна, так как брекет-система создает нагрузку на зубы, что может ускорить разрушение пародонтальных тканей и привести к подвижности и потере зубов. В случаях легкого или среднего пародонтита сначала проводят лечение у пародонтолога, и только при достижении стойкой ремиссии возможна установка брекетов.

Аллергия на металл или другие компоненты брекет-системы
У некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на металл, особенно на никель, который часто содержится в металлических брекетах. В таких случаях возможен переход на брекет-системы из гипоаллергенных материалов, таких как керамика или сапфировые брекеты, но это требует предварительного тестирования и консультации с аллергологом.

Злокачественные новообразования в области челюсти и полости рта
При наличии злокачественных опухолей в области челюсти, полости рта или ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) установка брекетов строго противопоказана. В этом случае внимание уделяется лечению основного заболевания, и только при полной ремиссии и разрешении онколога может рассматриваться вопрос об ортодонтической коррекции.

Иммунодефицитные состояния
При выраженном иммунодефиците (например, ВИЧ-инфекции в активной стадии) высок риск инфекционных осложнений и замедленного заживления. Брекет-системы могут создать дополнительные условия для скопления налета и развития инфекций, что делает ортодонтическое лечение опасным для пациента.

Относительные противопоказания — это состояния, при которых установка брекетов возможна, но требует дополнительной подготовки, лечения или мониторинга состояния здоровья пациента. К ним относятся:

Кариес и плохая гигиена полости рта
Наличие кариеса, зубного налета или других заболеваний полости рта требует обязательного лечения до начала ортодонтического лечения. Брекеты усложняют гигиену полости рта, поэтому предварительное лечение кариеса и обучение правильной гигиене являются важным шагом для предотвращения осложнений.

Стоматологические заболевания десен (гингивит)
Гингивит, хотя и является менее серьезным заболеванием по сравнению с пародонтитом, может усугубиться при ношении брекетов из-за увеличенного риска скопления налета вокруг брекетов и дуг. Лечение гингивита и последующий контроль состояния десен помогут избежать воспалений и осложнений.

Зубочелюстные аномалии, требующие хирургического вмешательства
В некоторых случаях неправильный прикус связан с аномалиями челюстей, которые требуют ортогнатической хирургии. Это особенно актуально при серьезных нарушениях, таких как выраженная асимметрия челюстей или открытый прикус. В таких случаях установка брекетов откладывается до завершения хирургического этапа лечения или комбинируется с операцией.

Бруксизм (скрежетание зубами)
Бруксизм может создать дополнительные нагрузки на брекет-систему, увеличивая риск поломок и осложнений. В случае, если у пациента выявлен бруксизм, ортодонт может порекомендовать ношение специальных защитных капп, назначить миорелаксанты или направить на консультацию к неврологу перед установкой брекетов.

Возрастные ограничения
Хотя брекеты могут использоваться как для подростков, так и для взрослых, у некоторых пожилых пациентов может быть повышен риск заболеваний пародонта и более хрупкое состояние челюстных костей. В таких случаях ортодонт оценивает состояние костной ткани, наличие системных заболеваний и принимает решение о целесообразности лечения. В некоторых случаях могут применяться альтернативные методики, такие как элайнеры.

Беременность
Во время беременности организм женщины подвержен гормональным изменениям, которые могут повлиять на состояние десен и костной ткани. Хотя брекеты не противопоказаны для беременных, важно учитывать, что лечение может быть сопряжено с повышенным риском воспалений десен (гингивита беременных). Рекомендуется тщательное наблюдение и уход за полостью рта на протяжении всего срока беременности.

Психоневрологические заболевания
Эпилепсия, психозы, шизофрения. Эти состояния являются относительными противопоказаниями к лечению на несъемной технике. Связанно это с тем, что данная группа пациентов может осознанно или нет проглатывать элементы конструкции или иным образом вредить своему здоровью. Однако при разрешении лечащего доктора (невролога, психолога или психиатра) ортодонтичекую коррекцию возможно начать.

Частые исследования КТ-исследования
Пациентам, которым регулярно требуется проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ, особенно головы, необходимо заранее обсудить это с ортодонтом. Металлические элементы стандартных брекет-систем могут создавать помехи на снимках или их нагрев. В таких случаях чаще всего выбирают один из двух безопасных вариантов: керамические брекеты (перед каждым МРТ с них снимают металлическую дугу) или полностью безметалловые прозрачные элайнеры (каппы), которые не создают никаких препятствий для исследования.

Для успешного ортодонтического лечения важно, чтобы пациент был готов соблюдать правила ношения брекетов, регулярного ухода и посещения ортодонта для контроля и коррекции. При отсутствии мотивации или недостаточной дисциплине лечение может быть неэффективным или сопровождаться осложнениями.

Установка брекетов требует учета как абсолютных, так и относительных противопоказаний, что помогает предотвратить возможные осложнения и обеспечить успех ортодонтического лечения. При наличии медицинских ограничений пациентам рекомендуется пройти предварительное лечение, а также регулярно контролировать состояние полости рта и здоровья в целом. Консультация с ортодонтом и, при необходимости, специалистами смежных областей, таких как пародонтолог, аллерголог или хирург, поможет разработать оптимальный план лечения с учетом всех индивидуальных особенностей.