Значительная потеря костной ткани
Для перемещения зубов с помощью брекетов необходима достаточная плотность и объем костной ткани, которая поддерживает зубы. При выраженной резорбции (убыли) кости, например, вследствие длительного пародонтита или возрастных изменений, установка брекетов может быть нецелесообразной или даже опасной. В таких случаях возможна подготовка с помощью костной пластики, но это требует дополнительного обследования и согласования с ортопедом и пародонтологом.
Заболевания пародонта
Хронические заболевания пародонта, такие как пародонтит, вызывают подвижность зубов и разрушение поддерживающих тканей, что ограничивает возможность применения брекетов. Ортодонтическое лечение в таких случаях может усилить разрушение тканей. При наличии легких форм пародонтита возможно предварительное лечение с последующим использованием менее агрессивных ортодонтических аппаратов.
Тяжелые системные заболевания
Системные заболевания, такие как сахарный диабет в тяжелой форме, заболевания крови или аутоиммунные болезни, могут ухудшить способность тканей к регенерации и повышают риск осложнений. В таких случаях ортодонтическое лечение проводится только после тщательного обследования и под контролем специалистов.
Отсутствие нескольких зубов
При значительных нарушениях зубного ряда и отсутствии нескольких зубов, особенно опорных моляров, установка брекетов может оказаться неэффективной. В таких случаях сначала может потребоваться протезирование или установка имплантатов для создания поддержки, а затем возможна коррекция оставшихся зубов с помощью ортодонтических аппаратов.
Возрастные изменения челюстей
С возрастом кости челюсти становятся менее податливыми к перемещению, что снижает эффективность брекетов. В пожилом возрасте коррекция положения зубов может требовать больше времени и не всегда дает устойчивые результаты. Однако многие взрослые пациенты среднего возраста успешно проходят ортодонтическое лечение.