Особенности удаления зубов у детей: Полное руководство

Удаление зубов у детей — это распространенная процедура в педиатрической стоматологии, которая часто вызывает тревогу у родителей и маленьких пациентов. Молочные зубы играют ключевую роль в развитии речи, жевании и формировании постоянного прикуса, но их удаление может быть неизбежным при серьезных проблемах. Эта статья подробно разберет показания, подготовку, техники, анестезию, осложнения и уход, опираясь на современные данные. Цель — помочь родителям понять процесс и снизить стресс для ребенка.

Оглавление:

удаление зуба у ребенка

Показания к удалению зубов у детей

Удаление зубов у детей проводится только при строгих медицинских показаниях, когда сохранение невозможно или вредно. Основные причины различаются для молочных и постоянных зубов(исследование).

  • Кариес и его осложнения: Самая частая причина — глубокий кариес, приводящий к пульпиту или абсцессу. Исследование 2024 года среди детей 3–5 лет показало, что кариес составляет 60–70% случаев экстракций, особенно в нижних молярах.
  • Травмы: Ушибы, переломы или вывихи зубов — до 10% случаев. У детей корни молочных зубов короткие, что облегчает удаление, но требует осторожности, чтобы не повредить зачатки постоянных.
  • Ортодонтические проблемы: Сверхкомплектные зубы, мешающие эрупции постоянных. Раннее удаление первых постоянных моляров рекомендуется для предотвращения скученности.
  • Периодонтальные заболевания и резорбция корней: Воспаление десен или естественная резорбция (до 15% случаев). Факторы риска: возраст (старше 4 лет), мужской пол и сельская местность.
  • Другие: Неудачный эндодонтический лечение (3%) или сверхретенция (13%). Важно: удаление избегают, если возможна альтернатива, как пульпотомия.
Родителям рекомендуется консультация с ортодонтом для оценки долгосрочных последствий.

Подготовка к процедуре: Медицинская и психологическая

Подготовка — ключ к успеху, особенно у детей 3–7 лет, когда страх максимален.

  • Медицинская оценка: Полный анамнез: аллергии, сердечные заболевания, ожирение (снижает риск экстракции, но повышает осложнения анестезии). Лабораторные тесты для общего наркоза (ГА). В 2025 году подчеркивается скрининг на ожирение, так как оно влияет на седацию.
  • Психологическая подготовка: Объясните процедуру простыми словами: "Зубик снимут, как старую одежду, и поставят новый". Используйте книги, видео или ролевые игры. Исследования показывают, что предоперационное образование снижает тревогу на 25%. Для фобичных детей — сеансы с психологом.
  • Логистика: Выберите утро, возьмите любимую игрушку. Избегайте еды за 6 часов до ГА.

Методы анестезии в педиатрической стоматологии

Анестезия у детей требует дозировки по весу и учета поведения. Локальная анестезия (ЛА) — для простых случаев, седация или ГА — для сложных.

  • Локальная анестезия: Лидокаин 2% или артикаин 4% с эпинефрином (максимум 4,4 мг/кг). Техники: инфильтрационная для верхней челюсти, блокада для нижней. Ретроспективное исследование 2024 года подтвердило, что ЛА перед ГА стабилизирует витальные показатели (ЧСС, АД).
  • Седация: Закись азота ("веселящий газ") — легкая, без потери сознания, идеальна для 70% процедур. Внутривенная (мидазолам) для умеренной тревоги.
  • Общий наркоз (ГА): Для множественных экстракций или некооперативных детей (до 10% случаев). Тренды 2026 года: рост ГА на 15% из-за страхов, но с акцентом на безопасность в больницах . Риски: 47% нежелательных событий — проблемы с седацией.
Выбор зависит от возраста: до 3 лет — ГА, 4–6 лет — седация + ЛА.

Техники удаления зубов у детей

Молочные зубы имеют короткие, резорбированные корни, что упрощает процедуру, но требует аккуратности.
  • Простая экстракция: Для подвижных зубов — элеваторы и щипцы. Время: 2–5 минут. Техника: люксация без чрезмерной силы, чтобы не травмировать зачатки.
  • Хирургическая экстракция: Для ретинированных или поврежденных — надрез десны, удаление кости. У детей 3–5 лет — 20% случаев из-за кариеса. Обзор 2024 года рекомендует минимально инвазивные методы, как Hall technique (без удаления кариеса, но с коронкой) .
  • Особенности для постоянных зубов: Раннее удаление FPM — для ортодонтии, с оценкой пространства. Используют компьютерную томографию для планирования.
В 2024 году акцент на поведенческом менеджменте: отвлечение внимания (видео, музыка) для снижения нужды в ГА.

Техника

Показания

Преимущества

Риски

Простая экстракция

Подвижные молочные зубы

Быстрая, амбулаторная

Минимальные, если корни короткие

Хирургическая

Ретинированные, травмированные

Точная

Инфекция, повреждение зачатков (1–2%)

Под ГА

Множественные, фобия

Безболезненная

Седационные осложнения (0,5%)

Возможные осложнения и профилактика

Осложнения редки (менее 5%), но серьезны у детей.
  • Кровотечение и инфекция: 10–15% постэкстракции; профилактика — антисептики, гемостатики.
  • Психологические: Тревога, страх потери (до 20% после ГА). Исследование 2024 года связывает с ощущением "пустоты" в полости рта.
  • Долгосрочные: Задержка эрупции постоянных зубов (5%), дефекты речи (после удаления резцов). Обзор 2026 года: тошнота, рвота — 30% после ГА; меры — антиэметики .
  • Анестезиологические: Передозировка, аллергия (0,1%). В 2025 году зафиксированы случаи смертей от седации в клиниках; рекомендация — только в больницах.
Профилактика: мониторинг, индивидуальный план.

Послеоперационный уход и реабилитация

Немедленно: Лед для отека, мягкая диета 24 часа. Полоскания с солевым раствором с 3 лет.
Обезболивание: Ибупрофен по весу, избегать аспирина.
Мониторинг: Следить за инфекцией, диетой. Улучшение качества жизни: экстракция повышает OHRQoL на 40%, но пульпотомия лучше сохраняет зуб.
Долгосрочный: Ортодонтический контроль для предотвращения скученности.

Заключение: Безопасность и забота превыше всего

Удаление зубов у детей — не трагедия, а шаг к здоровью, если проводится своевременно и с учетом особенностей. Современные подходы минимизируют риски, фокусируясь на профилактике и гуманности. Родители: выбирайте сертифицированных специалистов, инвестируйте в гигиену. С timely вмешательством ваша улыбка ребенка расцветет без потерь.

Об авторе статьи:

  • Лебзак Евгения Эдуардовна
    Основатель и ведущий стоматолог клиники "Авантис"
    В 2007 году окончила Новосибирский Государственный Медицинский Университет. Опыт работы по специальности более 19 лет. Прошла более 20 профильных курсов по повышению квалификации у ведущих экспертов.
Страница доктора
01 Июля / 2023

Предупреждения:

Информация и материалы на сайте размещены в ознакомительных целях и в любом случае не являются врачебной/медицинской консультацией.

Пользователи сайта не могут использовать информацию и материалы, размещенные на сайте, для постановки диагноза и проведения лечения.

Для постановки диагноза и определения методов лечения пользователи сайта в любом случае должны обращаться в своему лечащему врачу.

Пользователи сайта используют размещенную на сайте информацию исключительно по своему усмотрению на свой страх и риск.

Администрация сайта и ООО «Авантис» не несут ответственность за использование пользователями сайта информации и материалов, размещенных на сайте в любых целях.

Официальная информация
Политика конфиденциальности

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Мы используем cookie. Это позволяет анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Я согласен