Разнообразие материалов для пломбирования зубов

Пломбы — это один из самых распространенных способов лечения кариеса и восстановления зубов. Но не все пломбы одинаковы: они различаются по материалу, прочности, внешнему виду и цене. В этой статье мы разберемся, какие варианты предлагает современная стоматология, как выбрать подходящий, в чем разница между временными и постоянными, сколько они служат и ответим на популярные вопросы.

Временные пломбы — это промежуточное решение, устанавливаемое на короткий срок (от нескольких дней до 3 месяцев), пока готовится постоянная. Они защищают зуб от бактерий и боли, но не предназначены для полноценного жевания. Материалы для них: цинк-оксид-эвгенол (с антисептическим и успокаивающим эффектом) или временные стеклоиономеры. Эти пломбы легко снимаются, не требуют сложной подготовки и стоят недорого, но они хрупкие и не эстетичные.

Постоянные пломбы — для долгосрочного использования, они выдерживают нагрузку, выглядят естественно и предотвращают дальнейшее разрушение. Установка может занять один или два визита (для лабораторных вкладок). Ключевые отличия: временные — для перехода, не прочные и не защитные надолго; постоянные — надежные, эстетичные и функциональные. Если временная пломба выпадает, это сигнал к немедленному визиту к стоматологу, чтобы избежать инфекции.

В современной стоматологии используют несколько материалов, каждый с уникальными свойствами. Давайте разберем их детально, включая преимущества и недостатки на основе клинических данных и обзоров 2024–2026 годов.

Амальгамовые (металлические) пломбы
Амальгама — смесь серебра, олова, меди, цинка и ртути (в стабильной форме). Используется более 150 лет, особенно для жевательных зубов. Не используются в России.
Плюсы:

• Высокая прочность и долговечность: Выдерживают сильную жевательную нагрузку, идеальны для больших полостей. Мета-анализы показывают, что амальгама реже скалывается или трескается по сравнению с композитом (годовая частота неудач 1–3%).
• Низкая стоимость: Одна из самых доступных опций, что делает её популярной для массового лечения.
• Быстрая установка: Затвердевает за минуты, не требует специального освещения, устойчива к влаге во рту.
• Антибактериальные свойства: Серебро в составе подавляет бактерии, снижая риск вторичного кариеса.
• Долгий срок службы: В среднем 10–16 лет, иногда до 20+, особенно при хорошей гигиене.

Минусы:

• Неэстетичный вид: Металлический блеск заметен, не подходит для передних зубов — может вызывать комплексы у пациентов, желающих естественную улыбку.
• Потенциальные аллергии и чувствительность: У 1–5% людей может быть реакция на металлы, вызывая раздражение десен или металлический привкус.
• Расширение со временем: Материал может слегка расширяться от влаги, что иногда приводит к трещинам в зубе (риск 2–5% по исследованиям).
• Экологические и здоровые опасения: Хотя ртуть в связанном виде безопасна, некоторые пациенты беспокоятся о потенциальном накоплении; плюс, утилизация амальгамы требует специальных мер.
• Требует большего удаления ткани: Для фиксации нужно больше места, что ослабляет зуб.

Композитные (светоотверждаемые) пломбы
Композиты — смола с наполнителями из стекла или керамики. Затвердевают под ультрафиолетовой лампой, подбираются под цвет зуба.
Плюсы:

• Отличная эстетика: Невидимы, идеальны для передних зубов. В 2026 году нано-композиты имитируют блеск эмали, не меняют цвет со временем (если избегать красящих продуктов).
• Укрепление зуба: Адгезия к тканям делает зуб прочнее, снижает риск трещин. Исследования показывают снижение вторичного кариеса на 10–20% благодаря герметичности.
• Минимальное удаление ткани: Можно ставить в маленькие полости, сохраняя больше естественного зуба.
• Быстрая и комфортная установка: Один визит, без боли после (если нет глубокого кариеса).
• Биосовместимость: Редкие аллергии, подходят для чувствительных зубов; новые биоактивные версии выделяют фтор.

Минусы:

• Меньшая прочность: Подвержены износу и сколам под сильной нагрузкой (годовая неудача 2–4%), не для очень больших полостей.
• Окрашивание: От кофе, чая, вина поверхность тускнеет со временем, требует полировки раз в год.
• Чувствительность к влаге: Во время установки рот должен быть сухим, иначе пломба плохо фиксируется.
• Высокая цена: От 3000–6000 руб., дороже амальгамы из-за материалов и работы.
• Потенциальная усадка: Смола сжимается при затвердевании, что может создать зазоры и риск кариеса (риск 5–10%).

Стеклоиономерные пломбы
Смесь стекла, акрила и фторидов. Часто используются для детей или временных реставраций.
Плюсы:

• Профилактика кариеса: Выделяют фтор постепенно, укрепляя эмаль и снижая риск рецидива на 20–30% по исследованиям.
• Простота установки: Не требует идеальной сухости, подходит для влажных условий (например, у детей).
• Низкая стоимость: Доступны (от 2000 руб.), хороши для бюджетного лечения.
• Биосовместимость: Минимальные аллергии, успокаивают нерв, подходят для корневого кариеса.
• Эстетика для временных: Полупрозрачные, лучше амальгамы для видимых зон.

Минусы:

• Низкая прочность: Быстро стираются под нагрузкой, не для жевательных зубов (срок 3–7 лет).
• Хрупкость: Склонны к трещинам и сколам, особенно в больших полостях.
• Ограниченная эстетика: Могут тускнеть или менять цвет от еды.
• Медленное затвердевание: Полное отверждение занимает часы, что ограничивает жевание сразу после.
• Чувствительность к влаге после: В первые дни могут размягчаться от слюны.

Керамические (фарфоровые или циркониевые) пломбы
Из порцелана или циркония, часто как вкладки (инлей/онлей), изготавливаемые в лаборатории.
Плюсы:

• Исключительная эстетика: Имитируют натуральный зуб, не окрашиваются, сохраняют блеск годами. Идеальны для видимых зон.
• Высокая прочность: Цирконий выдерживает бруксизм, фарфор — нагрузку; срок 10–15 лет с низкой частотой неудач (1–2%).
• Биосовместимость: Не вызывают аллергий, не корродируют, безопасны для десен.
• Точная подгонка: Лабораторное изготовление обеспечивает идеальное прилегание, снижая риск зазоров.
• Долговечность: Устойчивы к износу, хороши для больших дефектов.

Минусы:

• Высокая цена: От 5000–15000 руб., плюс лабораторные расходы.
• Два визита: Нужно время на изготовление, не для срочного лечения.
• Хрупкость фарфора: Может скалываться (риск 3–5%), хотя цирконий прочнее.
• Удаление ткани: Требует больше подготовки зуба.
• Сложность ремонта: Если повредится, часто нужна полная замена.

Золотые пломбы
Сплав золота с медью, платиной или палладием.
Плюсы:

• Максимальная прочность: Не ломаются, не стираются, выдерживают экстремальную нагрузку; срок 15–30+ лет.
• Отсутствие коррозии: Не ржавеют, не меняют цвет, устойчивы к бактериям.
• Точная фиксация: Хорошо прилегают, снижая риск кариеса.
• Биосовместимость: Редкие аллергии, безопасны для долгосрочного использования.
• Экономия в долгосрочной перспективе: Редко требуют замены.

Минусы:

• Неэстетичный вид: Золотой блеск заметен, не для передних зубов.
• Высокая стоимость: От 10000 руб. и выше, плюс золото дорожает.
• Два визита и подготовка: Лабораторное изготовление, удаление ткани.
• Теплопроводность: Может вызывать чувствительность к холоду/жару.
• Редкость: Не все клиники предлагают, из-за моды на белые материалы.

Болезненно ли ставить пломбу?
Под анестезией — нет. После — лёгкая чувствительность 1–2 дня.

Можно ли есть сразу?
Для постоянных — через 1–2 часа, избегайте твердого.

Вредна ли ртуть в амальгаме?
Нет, по FDA и WHO — безопасна.

Что лучше: белая или серебряная?
Белая для красоты, серебряная для силы.

Нужна ли замена старой пломбы?
Если нет боли/трещин — нет, но проверяйте раз в 6 месяцев.

Есть ли новые материалы в 2026?
Да, биоактивные композиты с антимикробными свойствами для лучшей защиты.

В 2026 году выбор пломб огромен: от бюджетной амальгамы до эстетичной керамики. Главное — учитывать ваши нужды, бюджет и советы врача. Правильная пломба не только закроет полость в зубе, но и сохранит зуб на годы. Не игнорируйте профилактику — это ключ к здоровой улыбке!