Рецессия десны: почему оголяются корни зубов и что с этим делать

Представьте, что десна — это воротничок вокруг зуба. В норме она плотно прилегает к шейке зуба, закрывая его корень. При рецессии этот «воротничок» опускается вниз (к корню), и часть корня оказывается снаружи. Это похоже на то, как если бы вы подвернули горловину свитера — ткань сползает, открывая шею.

Почему это плохо?

• Корень зуба не покрыт прочной эмалью, он более чувствительный. Поэтому появляется боль от холодного, горячего, сладкого или даже от прикосновения щётки.
• Открывшийся корень легче повреждается, на нём быстрее образуется кариес.
• Из-за вогнутой формы корня там скапливается налёт, его труднее чистить.
• Если десна уходит сильно, зуб может начать шататься, потому что теряется опора.
• Ну и, конечно, это некрасиво, особенно спереди.

Исследования показывают, что почти 80% людей в возрасте 65–74 лет имеют рецессию хотя бы на одном зубе. Но она может появиться и в молодости. Также примерно в половине случаев вместе с опущением десны на зубе образуется ямка или бороздка у шейки (так называемый клиновидный дефект) — это результат трения или кислот(обзор).

Причин много, но чаще всего работает комбинация нескольких факторов. Вот самые частые «виновники»:

Слишком усердная чистка зубов
Как ни странно, главный враг дёсен — это не лень, а чрезмерное старание(источник). Если вы:

• трёте зубы горизонтально, «пилите»,
• давите на щётку изо всех сил,
• используете жёсткую щётку или пасту с крупными абразивными частицами,
• то вы буквально «стираете» десну. Со временем она истончается и отходит.

Неудачные пломбы и коронки
Если пломба нависает над десной, как карниз, или коронка плохо прилегает, они постоянно травмируют край десны. Десна воспаляется и отступает.

Ортодонтическое лечение (брекеты)
При перемещении зубов брекетами корни могут выходить за пределы кости. Если врач не контролирует этот процесс, десна может не выдержать и «сползти». Хороший ортодонт всегда следит за положением корней.

Воспаление дёсен
Зубной налёт и камень вызывают гингивит и пародонтит. Ткани вокруг зуба разрушаются, и десна опускается. Это одна из главных причин.

Анатомические особенности
У некоторых людей от природы очень тонкая десна. Как тонкая бумага — она легко рвётся и быстро отходит. Это называется «тонкий биотип». Если к тому же зуб стоит немного вперёд (например, клык), десна над ним натянута как струна и уязвима(обзор).

Неправильные уздечки губ или языка
Если уздечка верхней губы прикреплена слишком низко, она может тянуть десну вверх при улыбке. То же самое — короткая уздечка языка может давить на нижние передние зубы.

Вредные привычки
Привычка грызть ручку, семечки, прикусывать губу или щёку — всё это микротравмы, которые постепенно разрушают десну.

Нехватка витаминов и болезни
Особенно важны витамины С, D, А, кальций. При остеопорозе, болезнях крови риск рецессии выше.

Стоматологи делят рецессии на типы, чтобы понять, можно ли полностью закрыть корень. Раньше использовали классификацию Миллера, но сейчас чаще применяют более простую и понятную классификацию Кайро (RT — recession type).

Тип RT1 — самый благоприятный. Кость между зубами (межзубные перегородки) не повреждена. Десна ушла только с внешней стороны. В этом случае хирург почти гарантированно может вернуть десну на место.

Тип RT2 — кость между зубами частично потеряна, но потеря меньше, чем глубина рецессии. Прогноз хуже: полное закрытие возможно, но не всегда.

Тип RT3 — кость между зубами разрушена сильно. Полностью закрыть корень уже не получится, цель — хотя бы частично прикрыть и остановить опущение.

Эта классификация гораздо точнее предсказывает результат лечения.

Основные признаки:

• Вы видите, что зуб стал длиннее, а у десны появилась жёлтоватая полоска (это корень).
• Зубы реагируют на холодное, кислое, сладкое или даже на вдох ртом.
• При чистке возникает боль.
• Появилась «ступенька» или углубление у шейки зуба.
• Десна выглядит бледной и тонкой, иногда слегка красной (если есть воспаление).

Важно: часто рецессия проходит без боли и воспаления — просто внешний дефект. Но это не значит, что можно не обращать внимания.

Лечение зависит от того, насколько далеко зашёл процесс и есть ли сопутствующие проблемы (например, клиновидный дефект).

Консервативные методы (без операции)
Они не вернут десну обратно, но помогут остановить дальнейшее опущение и убрать чувствительность:

• Смена зубной щётки и техники чистки: только мягкая щётка, чистить выметающими движениями от десны к зубу (как будто сметаете пыль), не давить.
• Пасты для чувствительных зубов: они содержат вещества, которые запечатывают канальцы в дентине корня.
• Профессиональная чистка у стоматолога — удаление зубного камня и налёта, которые могут поддерживать воспаление.
• Плазмолифтинг (инъекции собственной плазмы крови) — улучшает питание тканей, но это скорее вспомогательный метод.
• Коррекция уздечек — если проблема в них, делают простую пластику (френулоплакстику).
• Замена некачественных пломб и коронок.

Хирургическое лечение (когда нужно вернуть десну)
Если рецессия глубокая или находится на видном месте, а консервативные методы не помогут, предлагают операцию. Её цель — закрыть оголённый корень собственной тканью или специальным трансплантатом(обзор).

Золотой стандарт — это лоскутная операция с использованием соединительнотканного трансплантата. Звучит страшно, но на деле это так:

1. Врач берёт маленький кусочек ткани с нёба (там, где десна толстая) — примерно 1×1 см. Это не больно, заживает за несколько дней.
2. На участке рецессии аккуратно отделяет десну, обнажая корень.
3. Подшивает под десну этот кусочек ткани, закрывая им корень.
4. Подтягивает край десны вверх и фиксирует швами.

Через несколько месяцев десна прирастает и выглядит естественно.
Существуют две основные техники:

• Коронально смещённый лоскут (CAF) — классика, десну просто подтягивают вверх и закрывают корень трансплантатом.
• Туннельная техника (TUN) — более современный метод. Врач делает маленькие разрезы и формирует тоннель под десной, куда вставляет трансплантат, не разрезая десну сверху. Считается, что этот метод даёт ещё лучший результат.

Метаанализ 2024 года показал, что туннельная техника может обеспечить более полное закрытие корня, чем классический лоскут.

Новые технологии: лазер, уколы, наноматериалы
Сейчас активно изучаются дополнительные методы, которые помогают заживлению:

• Низкоинтенсивный лазер (биостимуляция) — ускоряет заживление, снимает отёк, но сам по себе десну не нарастит.
• Гиалуроновая кислота — инъекции в десну улучшают регенерацию, но пока недостаточно данных, чтобы рекомендовать её как самостоятельное лечение.
• Наноматериалы — используются в экспериментах для доставки лекарств прямо в ткани.

Пока что эти методы — лишь дополнение к основной операции, не замена.

Если рецессия сочетается с «ямкой» на зубе (клиновидный дефект)
Такое бывает примерно в половине случаев. Здесь нужен комбинированный подход:

• Если ямка неглубокая — можно обойтись только операцией.
• Если ямка глубокая или V-образная — сначала стоматолог-терапевт запломбирует этот дефект специальным материалом (композитом или стеклоиономером), а через некоторое время пародонтолог сделает операцию по закрытию корня.

• Рецессия десны — это когда корень зуба оголяется из-за опущения десны.
• Причины: агрессивная чистка, воспаление, тонкая десна, неудачные пломбы, брекеты, вредные привычки.
• Современная классификация (RT1, RT2, RT3) помогает понять, насколько реально закрыть корень.
• Лечение без операции возможно только на ранних стадиях, но оно не вернёт десну — лишь остановит процесс.
• Хирургия с использованием соединительнотканного трансплантата — надёжный способ вернуть десну на место. Лучшие результаты даёт туннельная техника.
• Если на зубе есть ямка, её иногда нужно запломбировать до или после операции.
• Профилактика проста: щадящая чистка, регулярные осмотры, качественные пломбы, здоровое питание.
• Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шанс на полное восстановление.

Помните: оголённые корни — это не просто косметический дефект, а угроза здоровью зубов. Не откладывайте визит к стоматологу!