Что такое пульпит?

Представьте себе зуб. Твердая внешняя оболочка (эмаль и дентин) — это только защитный «панцирь». Внутри каждого зуба есть полость, в которой находится мягкая, живая ткань — пульпа. Именно она часто становится источником той самой невыносимой боли, которая заставляет нас хвататься за щеку. Пульпа — это сосудисто-нервный пучок, благодаря которому зуб получает питание и сохраняет чувствительность(источник).
Пульпит — это воспаление этого внутреннего «нерва» (пульпы). Чаще всего он является прямым следствием запущенного кариеса. Если вовремя не вылечить кариес, разрушение доходит до глубоких слоев, открывая бактериям путь внутрь зуба .

Почему возникает пульпит?

Главная причина — инфекция. Бактерии и их токсины проникают в пульпу и вызывают воспаление. Вот основные пути проникновения:

Глубокий кариес (самая частая причина). Бактерии постепенно разрушают твердые ткани зуба, добираясь до мягкой сердцевины . Исследования подтверждают, что без лечения этот процесс почти неизбежно приводит к воспалению(источник).
Травма зуба. Удар, падение или скол зуба могут повредить пульпу или нарушить ее кровоснабжение, что приведет к воспалению даже без занесения инфекции извне .
Ошибки врача (ятрогенные факторы). Иногда причина кроется в предыдущем лечении: перегрев зуба при обтачивании, токсическое действие некоторых пломбировочных материалов или не до конца удаленные кариозные ткани под пломбой .
Ретроградный путь. В редких случаях инфекция проникает в зуб «с другой стороны» — через отверстие на верхушке корня из инфицированных тканей десны или даже через кровоток при тяжелых инфекционных заболеваниях организма .

Как распознать пульпит: симптомы

Главный симптом пульпита — боль. Но её характер может многое рассказать о том, что происходит внутри зуба.

Обратимый пульпит
Это легкая, начальная стадия. Пульпа воспалена, но все еще достаточно здорова, чтобы восстановиться после устранения раздражителя. Ключевой признак — резкая боль или чувствительность от холодного, сладкого или горячего. Важно, что боль проходит в течение 1-2 секунд после того, как раздражитель убран.

Необратимый пульпит
Здесь воспаление настолько сильное, что пульпа погибает и не может восстановиться сама. Характер боли меняется :

Боль может возникать сама по себе, без видимой причины (спонтанно) .
Она долго не проходит (минуты) после того, как раздражитель (особенно горячее) убран .
Боль может быть сильной, пульсирующей, и пациенту часто трудно понять, какой именно зуб болит — ощущения могут отдавать в челюсть, ухо или висок .
По мере того как пульпа полностью отмирает (некроз), боль от горячего/холодного может внезапно прекратиться. Однако инфекция распространяется на ткани вокруг корня зуба, и зуб становится крайне чувствительным к прикосновению и постукиванию. Может появиться ощущение, что зуб «вырос» или стал выше остальных при смыкании челюстей .

Важно знать: Если боль утихла, это не значит, что зуб выздоровел. Обычно это говорит о том, что нерв погиб, и инфекция пошла дальше — в окружающие ткани и кость .

Чем опасен пульпит, если его не лечить?

Пульпит — это не просто «зубная боль». Если не удалить поврежденный нерв, инфекция не останется запертой внутри зуба. Последствия могут быть серьезными:

Апикальный периодонтит. Воспаление тканей вокруг верхушки корня. Зуб становится чувствительным при надкусывании.
Периапикальный абсцесс. Образование гнойного мешочка у верхушки корня. Это вызывает сильную боль, отек и повышение температуры.
Флегмона. Разлитое гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной госпитализации и операции .
Ангина Людвига. Опасная, быстро распространяющаяся форма флегмоны в области дна рта, которая может перекрыть дыхательные пути .
Тромбоз кавернозного синуса. Редкое, но смертельно опасное состояние, при котором инфицированный тромб образуется в крупной вене у основания мозга, часто распространяясь от зубов верхней челюсти .
Остеомиелит. Инфекция, поражающая костную ткань челюсти .
Влияние на весь организм. Хронический очаг инфекции во рту создает нагрузку на иммунную систему и может усугублять течение других заболеваний .

Диагностика у стоматолога

Чтобы отличить пульпит от других проблем, врач проводит ряд тестов:

Опрос и осмотр: выясняет характер боли, проверяет реакцию на горячее и холодное.
Перкуссия: постукивание по зубу. Боль указывает на то, что воспаление уже вышло за пределы корня.
Рентген: позволяет увидеть глубину кариозной полости и оценить состояние кости вокруг корня .
Электроодонтометрия (ЭОМ): специальный прибор подает слабый электрический ток, чтобы определить, жив ли нерв (витальный), хотя этот метод не показывает степень его здоровья .

Как лечат пульпит? (Витальная терапия против лечения каналов)

Чтобы отличить пульпит от других проблем, врач проводит ряд тестов:

Опрос и осмотр: выясняет характер боли, проверяет реакцию на горячее и холодное.
Перкуссия: постукивание по зубу. Боль указывает на то, что воспаление уже вышло за пределы корня.
Рентген: позволяет увидеть глубину кариозной полости и оценить состояние кости вокруг корня .
Электроодонтометрия (ЭОМ): специальный прибор подает слабый электрический ток, чтобы определить, жив ли нерв (витальный), хотя этот метод не показывает степень его здоровья .

Заключение

Пульпит — это не просто «дырка в зубе», а серьезный воспалительный процесс, который угрожает не только самому зубу, но и всему организму. Современная стоматология предлагает эффективные и безболезненные способы решения проблемы — от минимально инвазивной витальной терапии до надежного лечения корневых каналов. Главное — не терпеть боль и вовремя обратиться к врачу.

Об авторе статьи:

Лебзак Евгения Эдуардовна

Основатель и ведущий стоматолог клиники "Авантис"

В 2007 году окончила Новосибирский Государственный Медицинский Университет. Опыт работы по специальности более 19 лет. Прошла более 20 профильных курсов по повышению квалификации у ведущих экспертов.

Страница доктора

19 Октября / 2023

Предупреждения:

Информация и материалы на сайте размещены в ознакомительных целях и в любом случае не являются врачебной/медицинской консультацией.

Пользователи сайта не могут использовать информацию и материалы, размещенные на сайте, для постановки диагноза и проведения лечения.

Для постановки диагноза и определения методов лечения пользователи сайта в любом случае должны обращаться в своему лечащему врачу.

Пользователи сайта используют размещенную на сайте информацию исключительно по своему усмотрению на свой страх и риск.

Администрация сайта и ООО «Авантис» не несут ответственность за использование пользователями сайта информации и материалов, размещенных на сайте в любых целях.

Официальная информация
Политика конфиденциальности

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА