Противопоказания к профессиональной чистке зубов

Профессиональная чистка зубов — это важная профилактическая процедура, направленная на удаление зубного налета, камня и поддержание здоровья десен. Несмотря на пользу для большинства пациентов, существуют определенные противопоказания и случаи, когда процедура может быть небезопасной. В данной статье мы рассмотрим, кому и в каких ситуациях стоит отложить профессиональную чистку зубов, а также альтернативные меры, которые помогут поддерживать здоровье полости рта.

Хотя профессиональная чистка безопасна для большинства пациентов, существуют случаи, при которых процедура может представлять опасность или ухудшить состояние зубов и десен.

Острые инфекционные заболевания полости рта:

• Неконтролируемы острый гингивит/периодонтит. Если десны воспалены и кровоточат, проведение чистки может вызвать усиление воспаления и инфекционного процесса. В таких случаях сначала проводят противовоспалительное лечение, а затем – чистку. Однако, наличие хронического воспаления (кровоточивости) из-за обильных над- и поддесневых отложений является не противопоказанием, а прямым показанием к срочной профессиональной гигиене. Процедура в этом случае — часть лечения, которая проводится максимально бережно.
• Афтозный стоматит. При наличии язв на слизистой рта механическое воздействие может вызвать раздражение и усилить боль. Важно сначала устранить основное заболевание, а затем проводить чистку.

Заболевания слизистой оболочки и кожи:

• Герпетические высыпания. Герпес на губах и слизистой оболочке рта в активной фазе может привести к распространению вируса на здоровые участки и вызвать ухудшение состояния.
• Лейкоплакия и другие предраковые состояния слизистой. В таких случаях важно контролировать состояние слизистой и десен под наблюдением врача, избегая агрессивного воздействия.

Аллергические реакции на материалы:
В редких случаях у пациента может быть аллергия на компоненты, используемые в профессиональной чистке:

• Аллергия на латекс. Если для чистки используются инструменты с латексными элементами (например, перчатки), у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Для таких пациентов важен выбор гипоаллергенных материалов.
• Аллергия на препараты для полировки или антисептики. Важно заранее обсудить с врачом возможные реакции и при необходимости подобрать альтернативные препараты.

Повышенная чувствительность зубов:

• Гиперестезия (повышенная чувствительность зубов) – это состояние, при котором зубы остро реагируют на температурные или механические раздражители. У пациентов с гиперестезией процедура чистки может вызвать болевые ощущения. В таких случаях рекомендуется предварительное лечение гиперестезии, использование специальной анестезии или щадящих методов чистки.

Определенные заболевания крови:
Некоторые заболевания крови являются противопоказанием для профессиональной чистки зубов:

• Нарушения свертываемости крови. Пациентам с нарушением свертываемости крови (например, при гемофилии) необходимо быть особенно осторожными, поскольку любая процедура, связанная с кровоточивостью десен, может вызвать осложнения.
• Прием антикоагулянтов. Пациентам, которые принимают препараты для разжижения крови, например, варфарин, может потребоваться консультация терапевта перед чисткой, так как существует риск кровотечения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• Недавно перенесенные операции на сердце или клапанах. Пациенты, недавно перенесшие операции на сердце или сердечных клапанах, нуждаются в осторожном подходе, так как процедуры, связанные с кровотечением, могут представлять риск инфицирования. Ключевой риск —бактериемия(попадание бактерий в кровоток) и развитие инфекционного эндокардита у пациентов с протезированными клапанами сердца, некоторыми врожденными пороками, в течение 6 месяцев после операции.
• Гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации. При высоком артериальном давлении существует риск осложнений из-за стресса, вызываемого процедурой. Важно контролировать давление и при необходимости проконсультироваться с терапевтом.

Беременность и лактация:
Беременность. Наиболее безопасный период для профессиональной гигиены — второй триместр (14-27 недель). В первом триместре, когда формируются органы плода, и в третьем, когда высок риск гипертонуса матки, плановую чистку лучше отложить. Исключение — неотложные состояния (например, острый гингивит беременных).
Лактация. Грудное вскармливание не препятствует чистке. Обязательно сообщите врачу о лактации при назначении анестезии — будут подобраны безопасные препараты (например, артикаин).

Онкологические пациенты и состояние после лучевой терапии:
Пациенты, проходящие курс лучевой терапии в области головы и шеи, или в первые 6-12 месяцев после ее окончания. Лучевая терапия может вызвать остеорадионекроз — тяжелое состояние, при котором кость челюсти теряет способность к заживлению. Любая травма слизистой (в том числе при чистке) может спровоцировать это осложнение. Профессиональная гигиена в этот период проводится с крайней осторожностью, щадящими методами, часто под «прикрытием» антибиотиков и только по строгим показаниям. Обязательна координация с онкологом

В некоторых случаях противопоказания к профессиональной чистке зубов являются относительными – это значит, что процедура может быть проведена, но с особыми мерами предосторожности.

• Ортодонтические аппараты и имплантаты

Пациенты с брекетами, мостовидными протезами или имплантатами нуждаются в особом подходе. Используются щадящие методы чистки и насадки, чтобы не повредить ортодонтические конструкции.

• Диабет

При декомпенсированном диабете заживление тканей нарушено, риск инфекции высок. Процедуру лучше отложить.
При стабильном, компенсированном диабете профессиональная чистка не только не противопоказана, но крайне необходима, так как пациенты больше склонны к пародонтиту.

• Психологическая неготовность

Многие пациенты испытывают стресс перед стоматологическими процедурами, что может привести к повышению давления или дискомфорту. Важно, чтобы врач создал комфортные условия, применяя успокоительные методы или легкую седацию при необходимости.

Профессиональная чистка зубов является важной частью профилактики заболеваний полости рта, но у нее есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Стоматолог должен провести тщательное обследование и учесть все факторы здоровья пациента перед процедурой.
Однако абсолютных противопоказаний к профессиональной гигиене очень мало (например, острый инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде). В большинстве случаев речь идет не об отказе от процедуры, а о проведении ее в оптимальное время, с использованием специальных протоколов, щадящих методик и в тесном взаимодействии с другими специалистами, наблюдающими пациента.