Главная
»
Статьи
»
Можно ли лечить кариес во время беременности?

Можно ли лечить кариес во время беременности? Разрушаем мифы и рассказываем о главном

Беременность — время не только радостного ожидания, но и серьезных испытаний для организма будущей мамы. И зубы, к сожалению, часто оказываются в зоне повышенного риска. Многие женщины, боясь навредить малышу, откладывают визит к стоматологу «на потом». Но так ли безопасно это промедление?
Статистика неумолима: кариес обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при наличии гестозов . Интенсивность поражения зубов у будущих мам возрастает почти вдвое — с 2,7–4,4 в целом по популяции до 5,4–6,5 . А среди женщин, страдающих токсикозом, кариозный процесс фиксируют в 92% случаев .
Давайте разберемся, можно ли лечить зубы во время беременности, когда это делать безопаснее всего и что будет, если отложить лечение.

Почему зубы портятся во время беременности?

Беременность создает идеальные условия для развития кариеса. Это происходит по целому ряду причин, и дело вовсе не в том, что плод «забирает кальций» (хотя этот миф очень живуч).

Гормональная перестройка. Уровень эстрогенов и прогестерона резко возрастает, что приводит к повышению вязкости слюны. Она хуже очищает зубы, создавая благоприятную среду для размножения бактерий .
Изменение состава слюны. Слюна будущей мамы становится более кислой. Это не только ухудшает гигиену полости рта, но и способствует вымыванию минералов из эмали .
Дефицит минералов. Растущему малышу нужны кальций и фосфор. Если их недостаточно в пище, организм женщины начинает «брать» их из собственных запасов. При этом снижается концентрация этих элементов в слюне, которая в норме должна «омывать» и укреплять зубы. Процессы реминерализации замедляются, и эмаль становится уязвимой .
Снижение иммунитета. Чтобы организм не отторг плод (который является для него наполовину чужеродным), иммунитет физиологически снижается. Это ухудшает бактерицидные свойства слюны .
Изменение пищевых привычек и токсикоз. Тяга к кислому, соленому или сладкому, а также частое употребление углеводов создают питательную среду для бактерий . А рвота при токсикозе — это прямой контакт зубов с соляной кислотой, которая разрушает эмаль .

Важно понимать: кариес у будущих мам развивается агрессивнее. Исследования показывают, что скорость его прогрессирования в этот период увеличивается в два раза .

Чем опасен кариес для будущей мамы и малыша?

Главное заблуждение многих женщин — думать, что маленькая дырочка в зубе — это проблема локальная и не влияющая на ребенка. Это не так.

Кариес — это всегда очаг хронической инфекции . Бактерии и их токсины разносятся по организму с током крови. Вот чем это грозит:

Риск для беременности. Исследования показывают, что у женщин, которые вовремя лечили зубы во время беременности, частота преждевременных родов была ниже, чем у тех, кто игнорировал стоматологическую помощь .
Угроза для плода. Хотя сами кариесогенные бактерии не проникают через плаценту, продукты их жизнедеятельности и общее воспаление в организме матери могут негативно влиять на развитие ребенка . Наличие таких очагов инфекции является фактором риска патологии молочных зубов у малыша, зачатки которых формируются еще внутриутробно .
Осложнения у матери. Если кариес не лечить, он быстро перейдет в пульпит или периодонтит. А это уже острая боль, которую нельзя купировать большинством анальгетиков, и экстренное лечение, которое всегда сложнее планового . Нелеченый кариес может привести к абсцессу, флегмоне и даже сепсису .

Лечить или не лечить? (Спойлер: лечить!)

Ответ стоматологов однозначен: лечить кариес при беременности не только можно, но и нужно . Современная стоматология располагает всеми средствами для безопасного лечения будущих мам. Отказ от лечения несет в себе гораздо больше рисков, чем визит к врачу.

Идеальное время для лечения: выбираем триместр
Срок беременности имеет ключевое значение. Врачи делят весь период на три этапа(статья) .

Триместр	Сроки	Рекомендации по лечению
Первый триместр	0–14 недели	Самый неблагоприятный период. Происходит закладка всех органов и систем плода, плацента еще не сформирована. Лечение проводят только в экстренных случаях (острая боль, гнойное воспаление) .
Второй триместр	15–27 недели	Самое безопасное время. Плацента полностью сформирована и защищает плод, органы уже заложены. Можно смело лечить кариес, проводить профессиональную чистку и укреплять эмаль .
Третий триместр	28–40 недели	Лечение возможно, но с оговорками. Из-за большого живота женщине трудно долго лежать в кресле (малыш давит на аорту и полую вену). Лечение проводят в положении полусидя и только по неотложным показаниям . На 38–40 неделе любые плановые вмешательства исключают, чтобы не спровоцировать преждевременные роды .

Безопасная анестезия: лечим без боли и страха
Страх перед уколом в десну — один из главных. Но современные анестетики безопасны для будущих мам.

Что можно. Препараты на основе артикаина (например, «Ультракаин», «Убистезин», «Альфакаин»). Они практически не проникают через плаценту и не оказывают вредного воздействия на плод . Женщинам в положении часто используют анестетики без адреналина или с его минимальным содержанием, чтобы исключить влияние на тонус матки .
Что нельзя. Анестетики на основе лидокаина (в инъекциях) и другие устаревшие препараты, а также общий наркоз и седацию .

Можно ли делать рентген зуба?
Это еще один камень преткновения. Многие боятся даже слова «рентген».

Современные реалии. В стоматологии сегодня используются радиовизиографы — цифровые аппараты, дающие лучевую нагрузку в 8–10 раз меньше, чем старые пленочные .
Цифры. Доза облучения от одного снимка на визиографе (2–5 мкЗв) сравнима с естественным фоновым излучением за один день. При использовании свинцового фартука доза для плода составляет примерно 1/50 000 от дозы, которую получает мама .
Исследования. Британское клиническое исследование, в котором участвовали 7375 матерей, которым делали рентген во время беременности, не выявило повышенных рисков для плода .

Тем не менее, в первом триместре от рентгена стараются отказываться. Во втором и третьем его делают строго по показаниям, когда без снимка поставить точный диагноз невозможно .

Особенности лечения: щадящий подход

Стоматологи стараются сделать визит для будущей мамы максимально комфортным. Исследования показывают, что использование ручного препарирования кариозных полостей (специальными инструментами, а не бормашиной) позитивно воспринимается пациентками и позволяет избежать психоэмоционального напряжения . Это особенно актуально для женщин с высоким рвотным рефлексом или страхом перед звуком бормашины.

Профилактика: как сохранить зубы здоровыми

Лучшее лечение — это профилактика. И будущим мамам стоит быть особенно внимательными.

Посетите стоматолога на этапе планирования. Это идеальный вариант: вылечить все зубы до зачатия .
Встаньте на учет и сообщите врачу о беременности. Даже если вы не планировали визит, первый раз нужно прийти к стоматологу сразу после постановки на учет по беременности . Обязательно предупреждайте врача о своем положении .
Правильная гигиена.

Чистите зубы не менее 2 минут дважды в день .
Используйте пасты с фтором.
Добавьте в уход ирригатор — он массирует десны и вычищает остатки пищи из труднодоступных мест .
Важное правило: после приступа рвоты при токсикозе не чистите зубы сразу. Соляная кислота размягчает эмаль, и щетка может ее стереть. Сначала прополощите рот водой или ополаскивателем .

Питание. Ограничьте сладкое и кислое. Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам и микроэлементам .
Профессиональная чистка и реминерализация. Второй триместр — отличное время для того, чтобы снять зубные отложения и укрепить эмаль специальными кальций-фосфат-фторсодержащими гелями .

Исследование омских ученых показало, что для профилактики кариеса у беременных наиболее эффективны трехкомпонентные гели с кальцием, фосфором и фтором, которые обеспечивают глубокое проникновение минералов в эмаль . Спросите своего стоматолога о такой процедуре.

Вывод

Лечить зубы во время беременности не просто можно, а жизненно необходимо. Современная стоматология безопасна, безболезненна и направлена на сохранение вашего здоровья и здоровья будущего малыша. Самое главное — выбрать правильное время (второй триместр) и довериться квалифицированному врачу, который учтет все нюансы вашего положения.
Помните: здоровая мама — здоровый малыш. Не откладывайте улыбку на потом!

Об авторе статьи:

Лебзак Евгения Эдуардовна

Основатель и ведущий стоматолог клиники "Авантис"

В 2007 году окончила Новосибирский Государственный Медицинский Университет. Опыт работы по специальности более 19 лет. Прошла более 20 профильных курсов по повышению квалификации у ведущих экспертов.

Страница доктора

02 Декабря / 2023

Предупреждения:

Информация и материалы на сайте размещены в ознакомительных целях и в любом случае не являются врачебной/медицинской консультацией.

Пользователи сайта не могут использовать информацию и материалы, размещенные на сайте, для постановки диагноза и проведения лечения.

Для постановки диагноза и определения методов лечения пользователи сайта в любом случае должны обращаться в своему лечащему врачу.

Пользователи сайта используют размещенную на сайте информацию исключительно по своему усмотрению на свой страх и риск.

Администрация сайта и ООО «Авантис» не несут ответственность за использование пользователями сайта информации и материалов, размещенных на сайте в любых целях.

Официальная информация
Политика конфиденциальности