Как часто нужно чистить зубы? Отвечают стоматологи и научные исследования

Чистка зубов — настолько привычный ежедневный ритуал, что мало кто задумывается о его правильности. Между тем, частота и качество этой процедуры напрямую влияют на риск развития кариеса и заболеваний десен, которыми страдают миллиарды людей во всем мире(источник).
Так сколько же раз в день нужно чистить зубы? Давайте обратимся к научным данным и рекомендациям ведущих стоматологических ассоциаций.

Консенсус международных экспертов однозначен: чистить зубы нужно два раза в день фторсодержащей пастой в течение двух минут.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) подтверждает, что двукратная ежедневная чистка оптимальна для снижения риска кариеса, рецессии десен и заболеваний пародонта. Важно понимать: в исследованиях оценивалась именно частота чистки зубов с фторсодержащей пастой, а не просто механическое воздействие щеткой.

Почему именно два раза?
Зубной налет образуется постоянно — и днем, и ночью. Если его не удалять регулярно, бактерии вырабатывают кислоты, разрушающие эмаль и вызывающие воспаление десен.

Мета-анализ 2023 года: двукратная чистка снижает кариес на 11%
Систематический обзор и мета-анализ, опубликованный в Journal of Indian Association of Public Health Dentistry, изучил влияние частоты чистки зубов на развитие кариеса у детей. Ученые проанализировали 27 исследований и включили 7 в мета-анализ. Результаты впечатляют :

• Распространенность кариеса среди детей, чистивших зубы один раз в день, составила 48,7%
• Среди чистивших два раза в день — только 36,6%
• Шансы иметь кариес у детей, чистящих зубы один раз в день, оказались в 1,58 раза выше, чем у тех, кто чистит дважды
• Абсолютное снижение риска кариеса при двукратной чистке составило 11,3%

Авторы сделали однозначный вывод: чистка зубов два раза в день после трех лет может предотвратить кариес как на индивидуальном, так и на популяционном уровне.

Исследование 2005 года: эволюция взглядов
Интересно, что обзор литературы 2005 года показал: теоретически тщательной чистки один раз в день достаточно для поддержания здоровья полости рта. Однако авторы признали, что большинство пациентов не способны достичь достаточного удаления налета при домашней гигиене, поэтому стоматологи рекомендуют чистить зубы дважды в день — и эта практика доказала свою эффективность в многочисленных исследованиях.

Исследование сердечно-сосудистых рисков
Японское исследование 2023 года выявило тревожную закономерность: отсутствие чистки зубов на ночь может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые обнаружили, что пропуск вечерней чистки связан с повышенной смертностью.

Это один из самых частых вопросов, и наука дает на него достаточно четкий ответ.

Аргументы в пользу чистки до завтрака
Чистка зубов перед завтраком покрывает эмаль фтором, создавая защитный барьер против кислот, содержащихся в пище и напитках . Кроме того, за ночь во рту накапливаются бактерии, и их лучше удалить до первого приема пищи
.
Почему нельзя чистить зубы сразу после еды
Главное правило: не чистите зубы непосмредсвтенно после еды, особенно если вы ели что-то кислое (цитрусовые, кофе, фруктовые соки, газировку). Кислота временно размягчает эмаль, и чистка зубов в этот период может ускорить ее стирание .
Что делать:

• Если вы чистите зубы до завтрака — это оптимальный вариант 
• Если вы предпочитаете чистить зубы после еды, подождите минимум 30 минут, чтобы эмаль восстановилась 
• Альтернатива: сразу после еды прополощите рот водой или используйте ополаскиватель 

Вечерняя чистка особенно важна
Ночью слюноотделение снижается, и зубы становятся более уязвимыми к действию бактерий. Поэтому чистка зубов перед сном — самый критичный прием гигиены .

В некоторых случаях стоматологи могут рекомендовать более частую чистку:

• При ношении брекетов: ортодонты обычно советуют чистить зубы после каждого приема пищи и перед сном 
• При предрасположенности к заболеваниям десен
• При некоторых системных заболеваниях

Однако для большинства людей двух раз в день достаточно.

Мало чистить зубы нужное количество раз — важно делать это правильно. Вот рекомендации ADA:

Основные правила
После чистки важно не ополаскивать рот водой — просто выплюните лишнюю пасту. Это позволяет фтору оставаться на зубах дольше и продолжать защищать эмаль .

Электрическая или мануальная щетка?
Дельфийский консенсус 2018 года подтвердил, что электрические щетки безопасны и могут быть более эффективны как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе в отношении удаления налета и снижения гингивита .
Исследование 2024 года показало, что у пациентов с пародонтитом использование электрической щетки дважды в день значительно улучшало результаты лечения по сравнению с мануальной щеткой .
Для детей, пожилых людей и пациентов с ограниченными возможностями электрические щетки могут особенно повысить эффективность гигиены .

Межзубная гигиена
Чистка зубов удаляет налет только с трех из пяти поверхностей зуба. Оставшиеся две межзубные поверхности нуждаются в дополнительной очистке. ADA рекомендует чистить между зубами ежедневно с использованием зубной нити, интердентальных щеток или ирригаторов .

Слишком интенсивная чистка, чрезмерное давление или использование щетки с жесткой щетиной могут принести вред:

• Стирание эмали (абразивный износ) — появляются желтоватые пятна у десен, V-образные выемки на зубах 
• Повышенная чувствительность — из-за обнажения дентина
• Рецессия десен — десны отступают, обнажая корни зубов
• Кровоточивость — хотя она может быть и признаком недостаточной гигиены 

Признаки слишком агрессивной чистки: истертая щетина на щетке уже через 2-3 недели, видимые бороздки у десны, чувствительность к холодному .

Дети
Чистку зубов нужно начинать с момента прорезывания первого зуба. Детям до 3 лет достаточно мазка пасты размером с рисовое зерно, с 3 до 6 лет — размером с горошину . Мета-анализ подтверждает, что обучение детей двукратной чистке с раннего возраста под присмотром родителей эффективно предотвращает кариес.

Беременные
Беременным рекомендуется чистить зубы дважды в день как обычно. При утренней тошноте и рвоте CDC советует прополоскать рот раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды), чтобы нейтрализовать кислоту, и подождать 30 минут перед чисткой.

Пожилые люди
С возрастом могут появляться ограничения подвижности, что затрудняет качественную чистку. Электрические щетки, зубные нити с держателями и ирригаторы могут значительно облегчить уход

Научные данные не оставляют сомнений: чистить зубы нужно два раза в день фторсодержащей пастой в течение двух минут. Это простое правило, подтвержденное многочисленными исследованиями и международными консенсусами, снижает риск кариеса более чем на 11% и защищает от заболеваний десен .

Оптимальный режим:

• Утром — до завтрака (или минимум через 30 минут после еды)
• Вечером — перед сном, после последнего приема пищи
• Ежедневно — чистить между зубами
• Каждые 3 месяца — менять щетку 

Помните: даже самая лучшая домашняя гигиена не отменяет регулярных визитов к стоматологу. Индивидуальные рекомендации с учетом ваших особенностей может дать только ваш лечащий врач .