Коффердам в стоматологии: «резиновый платок», который делает лечение качественнее

Вы когда-нибудь задумывались, почему в одних клиниках во время лечения зубов вам кладут в рот ватные валики и просят «не закрывать рот» и «не глотать слюну», а в других врач натягивает на зубы разноцветную резинку? Эта резинка — не просто модный аксессуар. Это коффердам (или раббердам), и его использование считается международным стандартом качественного стоматологического лечения .
Представьте, что стоматолог — это хирург, который проводит операцию. Хирург никогда не будет оперировать в грязной, влажной среде, верно? Так же и зубной врач: для того чтобы пломба или лечение каналов были выполнены идеально, ему нужно чистое, сухое и защищенное рабочее поле. Коффердам как раз это и обеспечивает.

Коффердам (от англ. rubber dam — резиновая плотина) — это тонкий латексный или нитриловый платок (обычно размером 15×15 см), который изолирует один или несколько зубов от остальной полости рта . Врач делает в этом платке небольшие отверстия, натягивает его на зубы и закрепляет специальными металлическими зажимами — клампами. В результате зуб, который лечат, оказывается за этой «завесой», а язык, щеки и слюна остаются по другую сторону барьера(статья).
Цвет коффердама можно выбрать любой: врачи любят яркие цвета, потому что это поднимает настроение пациентам, особенно детям. А темные оттенки (например, черный) используются, когда нужно сделать фотографии зубов — контрастный фон позволяет лучше рассмотреть детали .

Идея изолировать зуб от слюны пришла в голову американскому стоматологу Сэнфорду К. Барнему еще в 1864 году. Он сделал сообщение о своем изобретении и активно применял его на практике . Правда, некоторые источники называют и французского доктора Ла-Роше, но официально первопроходцем считается именно Барнем .
С тех пор прошло более 160 лет. Коффердам то забывали, то снова начинали использовать. Но сегодня ситуация изменилась. В США, например, с 1980-х годов использование коффердама при многих видах лечения является обязательным . А во время пандемии COVID-19 этот метод получил новое рождение, так как доказал свою эффективность в снижении риска перекрестного инфицирования .
В современной стоматологии использование коффердама — это не просто рекомендация, а главное положение Международного стандарта качественного лечения .

Почему врачи так ценят этот «резиновый платок»? Давайте разберем основные плюсы.

1. Идеальная сухость и чистота
Зубная слюна содержит бактерии и постоянно увлажняет зубы. Если пломбировочный материал соприкасается со слюной во время застывания, сцепление пломбы с зубом ухудшается. Это прямая дорога к тому, что пломба выпадет или под ней начнется вторичный кариес. Коффердам полностью изолирует зуб от слюны, крови и десневой жидкости, создавая идеальные условия для работы.

2. Безопасность пациента
Представьте, что во время сверления отлетает маленький осколок зуба, или врач промывает канал антисептиком. Без коффердама все это может попасть в горло, а в худшем случае — в дыхательные пути. Коффердам действует как защитный экран: он предотвращает проглатывание и аспирацию (вдыхание) инструментов, осколков зубов, пломбировочных материалов и лекарств.

3. Защита от инфекции
При работе бормашиной или ультразвуком образуется аэрозоль — облачко из мельчайших капель слюны, крови и бактерий. Этот аэрозоль витает в воздухе и может заражать не только окружающих, но и самого пациента. Коффердам выступает барьером, значительно снижая количество бактерий в воздухе и защищая корневые каналы от попадания микробов из полости рта.

4. Комфорт для пациента
Вопреки страхам, большинство пациентов чувствуют себя с коффердамом комфортнее. Вам не нужно держать рот широко открытым, напрягая мышцы. Вы можете спокойно глотать слюну — она не скапливается, потому что работает слюноотсос . Резинка защищает щеки и язык от случайных повреждений инструментами, а также не дает ополаскивателям и лекарствам попадать на слизистую, вызывая неприятные ощущения или аллергию.

5. Экономия времени
Кажется, что установка коффердама занимает время. Но на самом деле, когда он уже на месте, врач работает быстрее. Ему не нужно каждые несколько минут менять ватные валики, просить вас прополоскать рот или бороться с вашим языком. Исследования показывают, что в среднем установка коффердама занимает меньше 2 минут, а с опытом — и вовсе 25-50 секунд.