Главная
»
Статьи
»
Что делать, если треснул зуб?

Треснул зуб: что делать, как лечить и можно ли спасти

Трещина зуба — это частичный перелом твердых тканей (эмали, дентина), который не приводит к расколу коронки на отдельные части. Это коварная проблема: часто она незаметна глазу, но может причинять сильную боль и привести к потере зуба, если вовремя не обратиться к врачу.

Причины: почему зуб может треснуть

Трещины возникают из-за чрезмерной нагрузки на зуб, которая превышает запас прочности его тканей. Основные причины:

Травма: Удар, падение, попавший в пищу твердый предмет (косточка, камушек).
Вредные привычки: Привычка грызть ручки, ногти, открывать бутылки зубами, щелкать орехи.
Бруксизм: Ночное скрежетание зубами создает огромное давление.
Резкие перепады температур: Например, употребление горячего кофе с холодным мороженым.
Большие пломбы: Ослабляют стенку зуба, делая ее более хрупкой.
Дефицит минералов: Ослабленная эмаль (например, при флюорозе или после отбеливания) более подвержена растрескиванию.
Неправильный прикус: Некоторые зубы испытывают чрезмерную нагрузку при жевании.

Симптомы: как распознать трещину

Проявления сильно зависят от глубины и направления трещины. Некоторые микротрещины годами протекают бессимптомно.

Боль: Самая частая жалоба. Боль обычно острая, но кратковременная, возникает при нагрузке (при надкусывании, жевании) и сразу проходит, если разомкнуть зубы. Может быть боль от холодного, горячего, сладкого.
Локализация боли: Пациент часто не может точно указать, какой именно зуб болит ("болит вся сторона челюсти").
Чувствительность: Повышенная реакция на температурные и химические раздражители.
Видимый дефект: Иногда трещину можно рассмотреть в зеркале, особенно если она проходит по переднему зубу. Чаще она выглядит как тонкая вертикальная линия.
Отек десны: Если в трещину проникла инфекция и развилось воспаление.

Классификация: какие бывают трещины

Трещины классифицируют по направлению и серьезности:

Вертикальная трещина эмали: Самая безобидная. Затрагивает только поверхностный слой, не вызывает боли, является косметическим дефектом ("трещина-волосок").
Вертикальная трещина, уходящая в дентин: Более глубокая. Вызывает чувствительность и боль при жевании.
Вертикальная трещина корня: Самая опасная. Трещина идет от коронки вниз по корню. Прогноз неблагоприятный, часто приводит к удалению.
Наклонная трещина: Проходит под углом. Может заканчиваться сколом угла зуба.
Горизонтальная трещина: В зависимости от высоты может быть ближе к режущему краю (благоприятнее) или ближе к корню (опаснее).

Стадия развития: От момента появления микротрещины в эмали до ее углубления в дентин и пульпу ("нерв"), что приводит к пульпиту, а затем, при проникновении инфекции в корень, — к периодонтиту.

Что происходит внутри зуба (Патогенез)

Трещина нарушает целостность эмали — самого твердого барьера. В микроскопический разрыв проникают бактерии из полости рта, пищевые красители, влага. При жевании края трещины микроподвижны, что вызывает раздражение мягкой ткани внутри зуба (пульпы). Со временем трещина углубляется, воспаление нарастает, зуб может расколоться полностью.

Диагностика: как врач находит невидимую трещину

Это часто сложная задача даже для стоматолога. Применяются следующие методы:

Визуальный осмотр и опрос: Врач подробно расспрашивает о характере боли.
Трансиллюминация: Просвечивание зуба яркой холодной лампой. Трещина выглядит как темная полоса.
Окрашивание: На зуб наносится специальный краситель, который проникает в дефект и делает его видимым.
Зонд и тест на нагрузку: Врач просит пациента накусить на специальную палочку или инструмент, чтобы определить точную точку боли.
Рентгенография (прицельный снимок): Но на рентгене видна только трещина, дошедшая до корня. Мелкие трещины коронки часто не видны.
Микроскоп: Дентальный микроскоп — самый точный метод. Он позволяет увеличить изображение в десятки раз и точно визуализировать всю длину и глубину трещины.

Лечение: можно ли спасти зуб

Выбор метода зависит от типа, глубины и расположения трещины.
Поверхностная трещина эмали:

Реминерализация: Укрепление эмали гелями и лаками.
Икон-терапия: "Запечатывание" трещины специальным полимером.
Винир/люминир: Установка тонкой керамической накладки для прочности и эстетики.

Трещина в пределах дентина (без воспаления нерва):

Пломбирование современными композитными материалами.
Вкладка/накладка (культевая вкладка): Изготовленная в лаборатории керамическая или циркониевая вставка, которая надежно укрепляет зуб, распределяя нагрузку.
Коронка: "Колпачок", который покрывает зуб со всех сторон и надежно защищает его от дальнейшего раскалывания. Часто это оптимальный метод для жевательных зубов с трещиной.

Трещина, дошедшая до пульпы (с воспалением нерва):

Лечение корневых каналов (эндодонтия) + коронка. Сначала удаляют воспаленный нерв, тщательно пломбируют каналы, а затем обязательно укрепляют зуб коронкой. Без коронки такой зуб с большой вероятностью расколется под нагрузкой.

Вертикальная трещина корня:

Прогноз чаще всего неблагоприятный. Такой зуб является очагом хронической инфекции и обычно подлежит удалению. В редких случаях, если трещина у самого кончика корня, может помочь операция резекции верхушки корня (удаление только треснувшей части).

Осложнения, если не лечить

Глубокий кариес и пульпит (острая пульсирующая боль).
Периодонтит (воспаление у верхушки корня, образование кисты).
Полный раскол зуба с необходимостью удаления.
Хроническая травма десны, воспаление, свищ.
Потеря соседних зубов из-за хронического воспалительного процесса.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности обращения и вида трещины. Поверхностные трещины имеют отличный прогноз. Глубокие трещины, особенно в корне, часто приводят к потере зуба.
Профилактика:

Избавьтесь от вредных привычек (не грызите твердые предметы).
Лечите бруксизм — используйте специальные ночные каппы.
Корректируйте неправильный прикус.
Не создавайте контрастов температур во рту.
Укрепляйте эмаль: используйте пасты с кальцием и фтором, проходите курсы реминерализации у стоматолога.
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Многие трещины можно обнаружить на ранней стадии.
Не откладывайте лечение больших кариозных полостей и установку коронок на ослабленные зубы.

Что делать, если вы подозреваете трещину?

Немедленно прекратите жевать на этой стороне.
Избегайте холодной, горячей и сладкой пищи.
Запишитесь на прием к стоматологу-терапевту как можно скорее. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шанс спасти зуб простыми и малобюджетными методами.

Список использованной литературы:

Cracked Tooth Diagnosis and Treatment: An Alternative Paradigm. / Alani A., Bishop K. // European Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry. – 2015. – Vol. 23.
The Cracked Tooth Conundrum: Terminology, Classification, Diagnosis, and Management. / Hilton T.J., Funkhouser E., Ferracane J.L. et al. // American Journal of Dentistry. – 2018. – Vol. 31 (Spec No A). – P. 4A-12A.